1.改良大鼠胰腎聯(lián)合移植術動物模型的建立2.腎移植受者監(jiān)測hla特異性抗體聯(lián)合t細胞亞群的意義

1、山東大學博士學位論文1.改良大鼠胰腎聯(lián)合移植術動物模型的建立2.腎移植受者監(jiān)測HLA特異性抗體聯(lián)合T細胞亞群的意義姓名：李甦申請學位級別：博士專業(yè)：泌尿外科指導教師：許純孝20030410—— 坐查查蘭堡：￡蘭堡蘭塞——改良大鼠胰腎聯(lián)合移植術動物模型的建立研究生李娃導師許純孝教授摘 要目的 胰島素依賴型糖尿病( I D D M ) 合并尿毒癥是胰腎聯(lián)合器官移植( S P K T ) 的標準適應癥，臨床上S P K T 在聯(lián)合器官移植中開

2、展的例數(shù)最多。S P K T 對原發(fā)性胰腺疾病繼發(fā)的尿毒癥能有效的、一次性手術根治，S P K T 成功后病人不再需要血液透析及胰島素治療。另外應用同一供體的器官，通過監(jiān)測移植腎臟功能變化，同時也可作為移植胰腺功能的監(jiān)視和觀察依據(jù)。為適應臨床S P K T 的深入研究，探索新的供應器官保存方法及改進移植手術技術，我們選用W i s t e r 大鼠作為同系移植( 即同組織基因型純系個體之間的移植) 的實驗動物。實驗動物的品系選擇，一直是

3、移植動物實驗所面臨的特別技術問題。因大鼠基因型恒定，大鼠間S P K T 后沒有免疫方面問題干擾，符合本實驗要求，能實現(xiàn)嚴格的同基因及同種異體移植，但建立相應的W i s t e r 大鼠動物模型，要求熟練的微血管吻合技術，手術操作難度高。建立的合適的動物模型為器官移植術后生理及免疫耐受研究提供了可靠的實驗動物。我們在W i s t e r 糖尿病模型大鼠上建立了符合生理的、移植物血液經(jīng)受體門靜脈回流、移植胰腺的胰液經(jīng)空腸內(nèi)引流改良術式

4、的S P K T 模型，觀察了本術式S P K T 移植的效果。方法 在傳統(tǒng)手術方式的基礎上，采用改良的手術方法： ①仔細確定供體胰十二指腸下動脈分支，于其遠端結扎并切斷腸系膜上血管及系膜，根據(jù)膽總管行走方向確定凡特氏壺腹位景，在其遠端約0 ．5 - 1 c m 處切斷十二指腸，保證十二指腸斷端有良好血運。②游離右腎和腎上下腔靜脈，結扎、切斷右腎上腺動靜脈，首先修剪與輸尿管相連的膀胱，形成一約0 ．2 - 0 ．3c n l 膀胱瓣，隨

5、后游離右側輸尿管，以備植入受者膀胱。③切斷腎上下腔靜脈時保留少許肝臟，以幫助在血管結扎時辨認靜脈。原位灌注完畢后結扎腎上下腔靜脈，留腎下下腔靜脈作為與受體腔靜脈吻合口。④將移植物放入0 - 4 ℃器官保存液中，在保存液中完成下一步吻合預備工作：門靜脈縫牽引線，準備與腸系膜上靜脈行袖套式吻合：腎下下腔靜脈兩定點縫牽引線，準備與左腎靜脈殘端行袖套式吻合。受體手術：①游離左腎血管以下腹主動脈1 ．O c m 。盡量保留左腎靜脈長度，切除受體左