絕經(jīng)后女性冠心病患者性激素水平與TLR4-NF-κB表達的相關性研究.pdf

1、目的：
　　觀察自然絕經(jīng)后女性冠心病（coronaryheart disease，CHD）患者外周血單個核細胞Toll樣受體4（toll like receptor4，TLR4）及核轉(zhuǎn)錄因子-кB（nuclear factor–кB，NF-кB）的表達變化及該變化與血漿雌二醇（estradiol，E2）、睪酮（testosterone，T）水平及E2/T之間的關系。為絕經(jīng)后女性CHD的防治提供理論依據(jù)。主要分為三個方面：
　

2、?。?）探討自然絕經(jīng)后女性冠心病患者外周血單個核細胞TLR4/NF-кBmRNA的表達與冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性的相關性；
　?。?）探討自然絕經(jīng)后女性冠心病患者血漿E2、T及E2/T水平與冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性的相關性；
　　（3）探討自然絕經(jīng)后女性體內(nèi)E2、T及E2/T與TLR4/NF-кBmRNA的表達的相關性。
　　方法：
　　選取選擇2014年12月～2015年10月在石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科、老年病科

3、住院的自然絕經(jīng)≥1年且未服用性激素相關藥物的女性患者72例。根據(jù)人衛(wèi)第8版內(nèi)科學教材冠心病診斷標準將絕經(jīng)后女性CHD患者分2組：急性冠脈綜合癥組(acute coronary syndrome，ACS)、穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris，SAP)組；同期就診排除CHD診斷的絕經(jīng)后女性患者納入對照組，三組各24例。入院后第二天空腹抽取靜脈血，石河子大學第一附屬醫(yī)院檢驗科測定E2、T、空腹血糖（FBG）、甘油三酯(

4、TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[Lp(a)]；在石河子大學中心實驗室應用實時熒光定量PCR法檢測三組患者外周靜脈血單個核細胞TLR4和NF-κBp65 mRNA的表達水平，并收集患者年齡、高血壓、糖尿病史基線資料。采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，各變量表達水平采用x±s表示，計數(shù)資料差異比較采用χ2檢驗。非正態(tài)資料采用K-S非參數(shù)檢驗，三組間的差異的比較采用單因素方差分析。變量間的相

5、關性采用 Pearson相關進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　對照組、SAP組及ACS組三組間TLR4及NF-κBp65 mRNA表達的比較：其中TLR4和NF-κB的表達，ACS組明顯高于SAP組及對照組（0.54±0.35 vs0.21±0.39;0.54±0.35 vs0.17±0.22，均P<0.05)，SAP組明顯高于對照組（0.21±0.39 vs0.17±0.22，P<0.05）；N

6、F-κBp65 mRNA表達，ACS組的明顯高于SAP組及對照組（3.91±0.35 vs2.56±0.26;3.91±0.35 vs1.85±0.31，均P<0.05)，SAP組明顯高于對照組（2.56±0.26 vs1.85±0.31，P<0.05）。三組患者E2及E2/T水平的比較：其中E2的水平，ACS組明顯低于SAP組及對照組（46.15±10.79 vs57.39±8.69;46.15±10.79 vs74.01±6.96，

7、均P<0.05)，SAP組明顯低于對照組（57.39±8.69 vs74.01±6.96，P<0.05）；E2/T的水平：ACS組明顯低于SAP組及對照組（63.11±44.29 vs138.5±151.29;63.11±44.29 vs249.91±211.261，均P<0.05)，SAP組明顯低于對照組（138.5±151.29 vs249.91±211.261，P<0.05）。三組間各變量相關性分析：其中TLR4與NF-κBp65

8、mRNA表達水平呈明顯正相關（r=0.907，P＜0.05)；E2與TLR4及NF-κBp65 mRNA表達水平呈顯著負相關（r=-0.660、-0.708，均P＜0.05)；E2/T與TLR4及NF-κBP65 mRNA表達水平呈負相關（r=-0.403、-0.363，均P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　本研究說明TLR4/NF-κB介導的炎癥通路不僅參與了冠狀動脈粥樣斑塊的形成及發(fā)展，亦參與了斑塊的破裂；同時也說明E2水