政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制研究——以南京市為例.pdf

1、隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善、人民生活水平的提高，我國(guó)人均壽命延長(zhǎng)，人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)峻。一方面，老年群體基數(shù)大、增長(zhǎng)快、地區(qū)發(fā)展不平衡等特征依然突出;另一方面，高齡化、失能化、空巢化等新問(wèn)題為我國(guó)老年事業(yè)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。如何解決我國(guó)2億“銀發(fā)人群”的養(yǎng)老難題，保障高齡、獨(dú)居、失能等困難老人的基本生活，使其老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)，是我國(guó)社會(huì)建設(shè)的迫切任務(wù)。
　　以“家庭為核心、社區(qū)為依托”的居家養(yǎng)老模式憑借其服務(wù)費(fèi)用低廉、服務(wù)方

2、式靈活、服務(wù)對(duì)象廣泛等優(yōu)勢(shì)，被公認(rèn)為是解決現(xiàn)階段養(yǎng)老難題的重要基礎(chǔ)。然而，我國(guó)未富先老的基本國(guó)情下，社會(huì)養(yǎng)老資源有限、困難老人群體龐大，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)剛剛起步，服務(wù)供給不足，專業(yè)化水平不高，探索和完善居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方式、提高專業(yè)化服務(wù)水平勢(shì)在必行。
　　2003年，南京市鼓樓區(qū)率先出資15萬(wàn)元，探索試點(diǎn)“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”，為轄區(qū)內(nèi)100位困難獨(dú)居老人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)政府財(cái)政最優(yōu)化、公共服務(wù)社會(huì)化、養(yǎng)老

3、服務(wù)專業(yè)化的多向共贏。2013年，市政府印發(fā)《南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施辦法》（寧政規(guī)字[2013]20號(hào)），為五類老人購(gòu)買社會(huì)組織的上門服務(wù)，成為政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)走向常態(tài)化、規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化的里程碑。與此同時(shí)，十八屆三中全會(huì)上有關(guān)“大力推廣政府購(gòu)買服務(wù)”、“推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變”的精神要求，為南京市探索政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的最優(yōu)化路徑提供了制度保障。
　　基于以上背景，本課題以南京市政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制為研究對(duì)象，堅(jiān)持需

4、求導(dǎo)向，以運(yùn)行機(jī)制中涉及到的“四元主體”——供給者、生產(chǎn)者、消費(fèi)者、監(jiān)督者為內(nèi)在元素，通過(guò)結(jié)構(gòu)式訪談等實(shí)證研究方法，對(duì)南京市五個(gè)區(qū)的具體實(shí)施情況展開(kāi)調(diào)研。本文分析了運(yùn)行機(jī)制中的申報(bào)機(jī)制、籌付機(jī)制、購(gòu)買機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制等，總結(jié)出南京市政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出主體職能社會(huì)化、以獨(dú)立關(guān)系委托性購(gòu)買模式為主、管理平臺(tái)智能化等特征。本文在肯定其運(yùn)作成效顯著的同時(shí)，指出現(xiàn)階段實(shí)施過(guò)程中存在的覆蓋面小、價(jià)格低、結(jié)算延遲、非競(jìng)爭(zhēng)性現(xiàn)象突出等問(wèn)題，并從政