政府購買居家養(yǎng)老服務運行機制研究——以南京市為例.pdf

1、隨著國民經濟的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善、人民生活水平的提高，我國人均壽命延長，人口老齡化問題嚴峻。一方面，老年群體基數大、增長快、地區(qū)發(fā)展不平衡等特征依然突出;另一方面，高齡化、失能化、空巢化等新問題為我國老年事業(yè)帶來新的挑戰(zhàn)。如何解決我國2億“銀發(fā)人群”的養(yǎng)老難題，保障高齡、獨居、失能等困難老人的基本生活，使其老有所養(yǎng)、老有所樂，是我國社會建設的迫切任務。
　　以“家庭為核心、社區(qū)為依托”的居家養(yǎng)老模式憑借其服務費用低廉、服務方

2、式靈活、服務對象廣泛等優(yōu)勢，被公認為是解決現(xiàn)階段養(yǎng)老難題的重要基礎。然而，我國未富先老的基本國情下，社會養(yǎng)老資源有限、困難老人群體龐大，養(yǎng)老負擔沉重。我國居家養(yǎng)老服務事業(yè)剛剛起步，服務供給不足，專業(yè)化水平不高，探索和完善居家養(yǎng)老服務的供給方式、提高專業(yè)化服務水平勢在必行。
　　2003年，南京市鼓樓區(qū)率先出資15萬元，探索試點“居家養(yǎng)老服務網”，為轄區(qū)內100位困難獨居老人購買居家養(yǎng)老服務，實現(xiàn)政府財政最優(yōu)化、公共服務社會化、養(yǎng)老

3、服務專業(yè)化的多向共贏。2013年，市政府印發(fā)《南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務實施辦法》（寧政規(guī)字[2013]20號），為五類老人購買社會組織的上門服務，成為政府購買居家養(yǎng)老服務走向常態(tài)化、規(guī)范化、優(yōu)質化的里程碑。與此同時，十八屆三中全會上有關“大力推廣政府購買服務”、“推進政府職能轉變”的精神要求，為南京市探索政府購買居家養(yǎng)老服務的最優(yōu)化路徑提供了制度保障。
　　基于以上背景，本課題以南京市政府購買居家養(yǎng)老服務的運行機制為研究對象，堅持需

4、求導向，以運行機制中涉及到的“四元主體”——供給者、生產者、消費者、監(jiān)督者為內在元素，通過結構式訪談等實證研究方法，對南京市五個區(qū)的具體實施情況展開調研。本文分析了運行機制中的申報機制、籌付機制、購買機制、監(jiān)督機制等，總結出南京市政府購買居家養(yǎng)老服務呈現(xiàn)出主體職能社會化、以獨立關系委托性購買模式為主、管理平臺智能化等特征。本文在肯定其運作成效顯著的同時，指出現(xiàn)階段實施過程中存在的覆蓋面小、價格低、結算延遲、非競爭性現(xiàn)象突出等問題，并從政