大多角骨切除肌腱懸吊填充手術(shù)治療第一腕掌關(guān)節(jié)炎分析.pdf

1、目的：研究大多角骨切除1/2橈側(cè)腕屈肌腱懸吊固定1/2拇長展肌腱填塞手術(shù)治療第一腕掌關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)方法及臨床療效分析。
　　方法：自2010年12月到2014年4月，對唐山市第二醫(yī)院手外科及遷安市燕山醫(yī)院骨科共11例第一腕掌關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，采用第一掌骨近端橈側(cè)至腕橈掌側(cè)切口行大多角骨完全切除加1/2橈側(cè)腕屈肌腱懸吊固定第一掌骨基底1/2拇長展肌腱填塞于大多角骨切除后缺損的方法治療，并進行療效分析，其中女性患者8例，男性患者

2、3例，年齡47歲-72歲，平均58歲。左手4例，右手7例。病程時間為1-6年，單手發(fā)病。主要表現(xiàn)為第一腕掌關(guān)節(jié)的腫脹，畸形，活動受限，疼痛，活動關(guān)節(jié)時有骨磨察感，拇指揑力、握力顯著減弱，失去正常的日常工作和勞動能力，所有的病人都給予過至少6個月的正規(guī)非手術(shù)治療及休息，因為治療效果不明顯，患者要求手術(shù)治療。X線平片明確診斷為第一腕掌關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，按Eaton分型：3例為Ⅱ期，6例為Ⅲ期，2例為Ⅳ期。依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，對收集符合入組的

3、11例患者，均給予大多角骨切除1/2橈側(cè)腕屈肌腱懸吊固定1/2拇長展肌腱填塞手術(shù)治療，術(shù)后給予前臂石膏托外固定，術(shù)后3天開始被動活動指間關(guān)節(jié)，術(shù)后6周給予拆除石膏托固定，拔除內(nèi)固定克氏針，進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，手術(shù)12周后開始正常使用拇指。隨訪時間最短14個月，最長36個月，平均24個月，對術(shù)后患者進行隨訪時，根據(jù)改良MAYO評分，內(nèi)容包括：第一腕掌關(guān)節(jié)的活動范圍、握力、疼痛程度、功能狀態(tài)四項進行檢查，給予評分，總分90分以上為優(yōu)，81-9

4、0分為良，65-80分為可，65分以下為差。
　　結(jié)果：本組11例患者均獲得隨訪，經(jīng)過平均24個月的隨訪，所有患者疼痛消失，功能恢復(fù)良好，根據(jù)改良 MAYO評分，術(shù)前為（27.27±10.09）分，術(shù)后為（87.27±6.84）分，其中優(yōu)4例，良5例，可2例，差0例，臨床優(yōu)良率為81.82％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論：大多角骨切除加1/2橈側(cè)腕屈肌懸吊固定1/2拇長展肌腱填塞術(shù)既懸吊固定穩(wěn)定了第一掌骨，又