PPD試驗(yàn)、結(jié)明三項(xiàng)聯(lián)合ESAT-6檢測(cè)在菌陰肺結(jié)核診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 探討結(jié)核菌素純蛋白衍生物皮膚試驗(yàn)(PPD試驗(yàn))、結(jié)明三項(xiàng)(TB-CHECK試驗(yàn)、TB-DOT試驗(yàn)、TB-Ab試驗(yàn))聯(lián)合6kD早期分泌抗原誘導(dǎo)的γ干擾素釋放反應(yīng)(ESAT-6檢測(cè))在菌陰肺結(jié)核診斷中的價(jià)值。
　　 對(duì)象與方法：
　　 搜集河南省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科和結(jié)核科在2011年1月至2012年2月期間收治的資料比較完整的病例328例,其中初治菌陰肺結(jié)核106例,初治菌陽(yáng)肺結(jié)核89例,肺部其他疾病13

2、3例。
　　 初治菌陰肺結(jié)核組:共106例,其中男65例,女41例,年齡4-79歲,平均年齡為34.07±17.69歲,患者有典型的臨床表現(xiàn)及胸部X線(或胸部CT)存在活動(dòng)性肺結(jié)核征象,已排除其他非結(jié)核性的肺部疾病,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)于2001年制定的《肺結(jié)核診斷與治療指南》中活動(dòng)性菌陰肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。此組沒(méi)有應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療或者治療時(shí)間不超過(guò)一個(gè)月,以減少抗結(jié)核治療對(duì)檢查結(jié)果的影響。此組主要用來(lái)評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)

3、合檢測(cè)的診斷價(jià)值。
　　 初治菌陽(yáng)肺結(jié)核組:共89例,其中男51例,女38例,年齡14-88歲,平均年齡為41.13±21.06歲,其診斷均符合國(guó)際傳染性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。此組主要用來(lái)評(píng)估各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的敏感性。
　　 肺部其他疾病組:共133例,其中男84例,女49例,年齡4-87歲,平均年齡為57.72±18.30歲。其中小細(xì)胞肺癌10例,肺腺癌36例,肺鱗癌20例,大細(xì)胞肺癌2例,神經(jīng)鞘瘤1例,慢性阻塞性肺疾20例,肺

4、炎9例,支氣管擴(kuò)張19例,肺膿腫5例,慢性支氣管8炎,其他3例。均經(jīng)相關(guān)檢查確診并排除合并有肺結(jié)核的存在,此組用于評(píng)價(jià)各項(xiàng)檢測(cè)方法的特異性。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料組間顯著性檢驗(yàn)比較采用x2檢驗(yàn),設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)a=0.05,P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.PPD試驗(yàn)、結(jié)明三項(xiàng)、ESAT-6檢測(cè)中的各項(xiàng)指標(biāo)在菌陰肺結(jié)核組的陽(yáng)性率均高

5、于肺部非結(jié)核疾病組,各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)在兩組間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.PPD試驗(yàn)、結(jié)明三項(xiàng)、ESAT-6檢測(cè)中的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中以ESAT-6檢測(cè)的診斷指數(shù)157.22％最高,診斷效能最好。其敏感性及特異性分別為79.78%、77.44%。
　　 3.隨著聯(lián)合指標(biāo)的增多,菌陰肺結(jié)核的陽(yáng)性檢出率逐漸增高。有ESAT-6檢測(cè)參與的2聯(lián)、3聯(lián)的陽(yáng)性率均高于無(wú)ESAT-6檢測(cè)參與組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0