1329例上消化道出血病因分析及風(fēng)險評估.pdf

1、目的:
　　分析我院近5年來上消化道出血病因構(gòu)成變化與各評分對風(fēng)險預(yù)測的價值。
　　方法:
　　應(yīng)用spss19軟件包建立數(shù)據(jù)庫，回顧性分析我院2008年1月至2012年12月中1329例上消化道出血住院患者病歷資料，對再出血及死亡的風(fēng)險因素、不同年齡段、不同時間段病因構(gòu)成比變化進行分析。同時對Child-Pugh評分、Rockall評分及Blatchford評分對出血預(yù)后（再出血與死亡）進行分析并比較。
　　結(jié)

2、果:
　　1、1329例上消化道出血患者中，非靜脈曲張性出血930例，靜脈曲張性出血399例;平均年齡54歲，男女發(fā)病比例為2.24∶1;年齡越大，男女比例降低越明顯，其中青中年為3∶1，老年為1.44∶1。近5年來，中老年患者在上消化道出血患者中所占的比例呈逐年上升趨勢，青年人占的比例呈逐漸下降趨勢;上消化道出血發(fā)病年齡越來越趨于老年化。
　　2、上消化道出血死亡31例(2.3％)，60歲以上占57.5％。出血的病因為食管

3、胃底靜脈曲張、胃癌、門脈高壓性胃病、食管癌、復(fù)合型潰瘍及吻合口大出血。再出血20例(1.5％)，再出血后死亡比例達30％。靜脈曲張性出血患者再出血及死亡風(fēng)險均高于非靜脈曲張性出血患者。
　　3、位于前5位的出血病因依次為:消化性潰瘍652例(49.1％)包括:十二指腸潰瘍382例，胃潰瘍191例，復(fù)合型潰瘍79例;靜脈曲張性出血399例(30.0％)包括:食管胃底靜脈曲張295例(22.2％)、門脈高壓性胃病104例(7.8％);

4、急性胃粘膜病變139例(10.5％)，胃癌42例(3.2％)，食管炎及食管潰瘍33例(2.5％)。
　　4、青中年以十二指腸潰瘍?yōu)橹?78.5％)，中老年胃潰瘍居多(93.2％);肝硬化多見于中年人(58.4％)，老年人占急性胃粘膜病變的52.8％，胃癌的73.8％。近年來十二指腸潰瘍出血人數(shù)構(gòu)成比由32.2％下降至24.7％(X2=9.068，P＜0.01)，急性胃粘膜病變患者人數(shù)構(gòu)成比由7.7％上升至13.7％(X2=12.5

5、13，P＜0.01)。
　　5、在靜脈曲張性上消化道出血中，Child-Pugh評分評級越高的患者死亡風(fēng)險(X2=13.131，P＜0.01)及再出血風(fēng)險(X2=6.172，P＜0.05)越高。在非靜脈曲張性上消化道出血中，Blatchford評分越高，再出血風(fēng)險越大(X2=4.63，P＜0.05)，死亡風(fēng)險無明顯增高(X2=2.689，P＞0.05);而Rockall評分越高死亡風(fēng)險越高(X2=16.462，P＜0.01)，但高