急性冠脈綜合征患者血清新碟呤的變化及其預(yù)后判斷價(jià)值.pdf

1、我們探討了其在急性冠脈綜合征(ACS)患者中的變化及預(yù)后判斷價(jià)值.課題共分兩部分:第一部分主要觀察血Npt在不穩(wěn)定性心絞痛(UA)預(yù)后判斷中的作用.該部分以137例UA患者、46例穩(wěn)定性心絞痛(SA)患者及35例健康成人為對(duì)象,觀察三者血Npt、C反應(yīng)蛋白(CRP)、肌鈣蛋白T檢測(cè)的陽(yáng)性率,及UA組不同Braunwald分級(jí)四指標(biāo)的陽(yáng)性率:記錄UA組住院及隨坊期間(1~3個(gè)月,平均2.3月)非致死性急性心肌梗死(AMI)、心臟性猝死(S

2、CD)、急性血運(yùn)重建術(shù)等心臟事件的發(fā)生率.結(jié)果顯示,UA、SA組Npt、CRP、TnT、DD陽(yáng)性率分別為60.6﹪、25.5﹪、30.7﹪、35.8﹪和6.5﹪、6.5﹪、0﹪、8.7﹪.健康成人組僅1例(2.9﹪)Npt、2例(5.7﹪)CRP陽(yáng)性,TnT、DD均陰性.UA組各指標(biāo)陽(yáng)性率顯著高于另兩組(P均<0.01),另兩組間無(wú)顯著差異;UA組Npt陽(yáng)性率顯著高于其他三指標(biāo)(P均<0.01).Braunwald各級(jí)Npt陽(yáng)性率也顯著

3、高于另三指標(biāo)(P<0.01或<0.05).Ⅲ級(jí)患者Npt、TnT陽(yáng)性率顯著高于Ⅰ級(jí)(P均<0.05);觀察期間出現(xiàn)心臟事件32例(AMI 14例,SCD8例,急性血運(yùn)重建術(shù)10例).Npt,CRP、TnT、DD陽(yáng)性與陰性者比較,心臟事件發(fā)生率分別為33.7﹪vs 7.4﹪(P<0.01);31.4﹪vs 20.6﹪(P>0.05);35.7﹪vs 17.9O﹪(P<0.O5);30.6﹪vs 19.3﹪(P>0.05).四指標(biāo)均陽(yáng)性與均

4、陰性對(duì)心臟事件發(fā)生與否的陽(yáng)性預(yù)告值為62.5﹪,陰性預(yù)告值為95.4﹪.Npt檢測(cè)對(duì)心臟事件的陰性預(yù)告值(92.6﹪)明顯高于其他三者(P均<0.05),與四者均陰性時(shí)相似(P>0.05).第二部分以86例急性心肌梗死(AMI)患者為對(duì)象,與88例個(gè)穩(wěn)定性心絞痛(UA)、62例穩(wěn)定性心絞痛(SA)及35例健康成人行對(duì)照觀察.結(jié)果顯示,AMI組Npt陽(yáng)性率及平均水平明顯高于UA、SA及健康對(duì)照組.AMI患者入院時(shí)及3天后血Npt相似.均明

5、顯高于出院前(3.5±1.3ug/L, P<0.01).有心絞痛史的AMI患者血Npt陽(yáng)性率顯著高于無(wú)心絞痛史者血Npt陽(yáng)性者,住院及隨訪期間(11~13月)事件發(fā)生率顯著高于Npt陰性者(33.8﹪vs 5.9﹪,P<0.05).但有與無(wú)事件發(fā)生者,入院時(shí)、3天后、出院前三時(shí)點(diǎn)血Npt水平比較,僅出院前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義經(jīng)校正其他因素后,三時(shí)點(diǎn)血Npt對(duì)AMI患者事件發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度(95﹪CI)分別為4.7(0.6~36.3,P>0.