剪切波彈性成像技術(shù)在正常睪丸-附睪和急性附睪炎治療前后應(yīng)用價(jià)值的初步研究.pdf

1、第一部分剪切波彈性成像技術(shù)在評(píng)估正常睪丸和附睪組織硬度中的初步研究
　　【目的】
　　基于組織應(yīng)力分布的超聲彈性成像技術(shù)是一種極具潛力的醫(yī)學(xué)成像方式，已廣泛應(yīng)用在乳腺、甲狀腺、前列腺等疾病的診斷。前期研究表明，超聲彈性成像技術(shù)有可能在評(píng)估睪丸占位性病變中起著重要的作用，但是將彈性成像技術(shù)，尤其是剪切波彈性成像（Shear Wave Elastography，SWE）技術(shù)應(yīng)用在正常睪丸和附睪中的研究極少。為探討SWE技術(shù)應(yīng)用于

2、正常睪丸和附睪的方法學(xué)，我們研究了正常睪丸和附睪SWE成像特點(diǎn)，并對(duì)雙側(cè)睪丸和附睪丸內(nèi)部不同區(qū)域、睪丸不同切面的SWE彈性模量做了對(duì)比研究，同時(shí)對(duì)影響睪丸和附睪硬度的相關(guān)因素進(jìn)行了初步研究。
　　【方法】
　　篩選我院門診110位正常男性受檢者共計(jì)220只睪丸，對(duì)睪丸和附睪分別進(jìn)行常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查，并獲得SWE聲像圖及彈性模量。首先，對(duì)睪丸（包括長(zhǎng)軸、短軸切面）和附睪（包括附睪頭、體、尾）依次進(jìn)行二維灰階、彩色多普

3、勒常規(guī)超聲檢查。其次，分別將感興趣區(qū)域（Region Of Interest，ROI）置于雙側(cè)睪丸和附睪同一區(qū)域，以及所有睪丸長(zhǎng)軸切面的不同區(qū)域（中心區(qū)域和外周區(qū)域，其中外周區(qū)域包括上極包膜下、下極包膜下、前包膜下和后包膜下）、短軸切面中心區(qū)域、附睪不同區(qū)域（附睪頭、尾），分別測(cè)量相應(yīng)區(qū)域的SWE彈性模量。應(yīng)用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　【結(jié)果】
　　正常睪丸和附睪SWE彈性圖像基

4、本呈現(xiàn)均一的藍(lán)色，附睪的SWE彈性模量測(cè)值大于正常睪丸SWE彈性模量測(cè)值。睪丸長(zhǎng)軸切面中心區(qū)域、上極包膜下、下極包膜下、前包膜下、后包膜下，短軸切面中心區(qū)域，SWE彈性模量測(cè)值分別為（3.20±0.57）Kpa、（3.94±0.90）Kpa、（3.94±0.97）Kpa、（6.27±1.58）Kpa、（5.96±1.46） Kpa、（3.44±0.51）Kpa。睪丸周邊區(qū)域SWE彈性模量測(cè)值大于中心區(qū)域，短軸（中心區(qū)域）切面SWE彈性模

5、量測(cè)值大于長(zhǎng)軸（中心區(qū)域）切面，睪丸前包膜下SWE彈性模量測(cè)值大于后包膜下，而睪丸上、下極包膜下SWE彈性模量測(cè)值無(wú)明顯差別。關(guān)于影響睪丸和附睪硬度的相關(guān)因素分析，結(jié)果顯示：隨著年齡的增加，睪丸硬度越來(lái)越大，而體積對(duì)睪丸硬度無(wú)明顯影響；年齡對(duì)附睪硬度無(wú)明顯影響。
　　【結(jié)論】
　　作為一項(xiàng)新的診斷技術(shù)，SWE技術(shù)在評(píng)估睪丸及附睪組織硬度的應(yīng)用中可獲得相對(duì)穩(wěn)定的SWE彈性圖像。睪丸硬度呈中心區(qū)域小而周邊區(qū)域大的分布特點(diǎn)，睪丸短

6、軸切面硬度大于長(zhǎng)軸切面，睪丸硬度隨年齡的增加而增大。本研究結(jié)論為進(jìn)一步應(yīng)用SWE技術(shù)對(duì)陰囊病變的診斷奠定了基礎(chǔ)，盡管仍然需要大樣本的臨床研究來(lái)驗(yàn)證和支持以上數(shù)據(jù)和結(jié)論，但是SWE技術(shù)作為一種新的成像技術(shù)，有望應(yīng)用于臨床評(píng)估睪丸硬度以及陰囊相關(guān)疾病的診斷。
　　第二部分剪切波彈性成像技術(shù)在附睪炎治療前后應(yīng)用價(jià)值的初步研究
　　【目的】
　　探討應(yīng)用剪切波彈性成像（Shear Wave Elastography，SWE）技

7、術(shù)在急性附睪炎治療前后的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　【方法】
　　篩選2016年4月至2017年1月，在我院被診斷為急性附睪炎并接受規(guī)范化治療患者24位，共計(jì)25個(gè)附睪尾部炎性包塊，于治療前、治療后1周、2周、1月、2月及3月分別記錄炎性包塊的SWE彈性模量、包塊大小及包塊數(shù)量，對(duì)比附睪炎性包塊SWE彈性模量變化與其相同時(shí)間段內(nèi)大小和數(shù)量的變化。
　　【結(jié)果】
　　治療前，平均硬度（50.15±16.90）KPa，平均大

8、小（5.62±3.62）cm3，炎性包塊25個(gè)；治療后1周，平均硬度（43.29±25.55）KPa，平均大?。?.02±2.37）cm3，炎性包塊23個(gè)；治療后2周，平均硬度（35.82±23.97）KPa，平均大?。?.0±1.98） cm3，炎性包塊20個(gè)；治療后1月，平均硬度（23.42±13.25）KPa，平均大?。?.12±1.58）cm3，炎性包塊13個(gè)；治療后2月，炎性包塊2個(gè)；治療后3月，炎性包塊全部消失。