外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值變化對(duì)胃癌患者預(yù)后的影響.pdf

1、研究背景
　　胃癌是全球排名第二的癌癥相關(guān)的死亡原因，盡管近年來(lái)其發(fā)病率有下降趨勢(shì)，但每年仍導(dǎo)致750，000人死亡。炎癥與胃癌之間有著緊密的聯(lián)系，深入學(xué)習(xí)并研究炎癥在胃癌中的分子生物學(xué)機(jī)制，能為胃癌的治療提供新的策略。
　　目的
　　外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值(NLR)是反應(yīng)機(jī)體炎癥的重要血清標(biāo)志，大量研究成果顯示，NLR升高與胃癌患者的低生存率具有相關(guān)性。NLR升高提示胃癌患者預(yù)后較差。以往研究只關(guān)注于胃癌患

2、者接受治療之前的NLR水平，而對(duì)于術(shù)后NLR與胃癌患者預(yù)后的相關(guān)性卻鮮有報(bào)道。NLR是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，術(shù)前與術(shù)后NLR的變化，從側(cè)面反映出機(jī)體內(nèi)免疫功能的變化。而且目前的臨床研究并未就NLR水平高低的臨界值達(dá)成統(tǒng)一。本文通過(guò)回顧性分析275例胃癌患者臨床病理特點(diǎn)，探討NLR變化與胃癌患者預(yù)后之間的關(guān)系。
　　方法
　　回顧性分析2010年5月至2011年12月間于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科接受治療的275例胃癌患者，隨訪(fǎng)記錄

3、獲得臨床病理資料和預(yù)后信息。采用IBM SPSSStatistics軟件(version22.0;SPSS，Inc.，Chicago，IL，USA)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。X2檢驗(yàn)應(yīng)用于比較分類(lèi)變量，獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)應(yīng)用于連續(xù)變量的比較?？偵嫫?OS)和無(wú)復(fù)發(fā)生存期(RFS)用Kaplan-Meier法計(jì)算并用log-rank檢驗(yàn)法進(jìn)行分析。采用Kaplan-Meier生存曲線(xiàn)單因素分析患者年齡、性別、腫瘤位置、分化程度、腫瘤直徑、陽(yáng)性淋巴結(jié)比

4、例、腫瘤侵襲深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、有無(wú)癌栓、術(shù)前CEA、術(shù)前CA19-9、術(shù)后是否接受化療與患者RFS及OS的關(guān)系。利用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸多因素分析臨床病理資料與OS和RFS的關(guān)系。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　共收集275例于齊魯醫(yī)院接受手術(shù)治療的胃癌患者的臨床資料，其中男性202例，女性73例。根據(jù)術(shù)前及術(shù)后患者NLR比值變化，將其分為兩組:NLR升高組，NLR降低組。兩組患者年齡、性別、腫瘤位置、

5、分化程度、腫瘤直徑、陽(yáng)性淋巴結(jié)比例、腫瘤侵襲深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、有無(wú)癌栓、術(shù)前CEA、術(shù)前CA19-9、術(shù)后是否接受化療等臨床病理資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于術(shù)后NLR升高的患者，其1、3、5年RFS分別為64.2％，23.2％，15.8％;對(duì)于術(shù)后NLR降低的患者，其1、3、5年RFS分別為73.9％，49.9％，47.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。對(duì)于術(shù)后NLR升高的患者，其1、3、5年OS分別為81.1％，34.7％

6、，15.8％;對(duì)于術(shù)后NLR降低的患者，其1、3、5年OS分別為88.3％，57.8％，47.1％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。單因素分析結(jié)果顯示患者腫瘤直徑、淋巴結(jié)陽(yáng)性比率、淋巴結(jié)陽(yáng)性數(shù)目、癌栓、術(shù)前血清CEA、術(shù)前血清CA19-9、術(shù)后NLR變化以及術(shù)后化療與胃癌預(yù)后相關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示，術(shù)后NLR變化，腫瘤直徑，淋巴結(jié)陽(yáng)性比率，術(shù)后化療是胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論
　　術(shù)后NLR變化是影響胃癌患