外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值變化對胃癌患者預后的影響.pdf

1、研究背景
　　胃癌是全球排名第二的癌癥相關的死亡原因，盡管近年來其發(fā)病率有下降趨勢，但每年仍導致750，000人死亡。炎癥與胃癌之間有著緊密的聯(lián)系，深入學習并研究炎癥在胃癌中的分子生物學機制，能為胃癌的治療提供新的策略。
　　目的
　　外周血中性粒細胞與淋巴細胞的比值(NLR)是反應機體炎癥的重要血清標志，大量研究成果顯示，NLR升高與胃癌患者的低生存率具有相關性。NLR升高提示胃癌患者預后較差。以往研究只關注于胃癌患

2、者接受治療之前的NLR水平，而對于術后NLR與胃癌患者預后的相關性卻鮮有報道。NLR是一個動態(tài)變化的過程，術前與術后NLR的變化，從側(cè)面反映出機體內(nèi)免疫功能的變化。而且目前的臨床研究并未就NLR水平高低的臨界值達成統(tǒng)一。本文通過回顧性分析275例胃癌患者臨床病理特點，探討NLR變化與胃癌患者預后之間的關系。
　　方法
　　回顧性分析2010年5月至2011年12月間于山東大學齊魯醫(yī)院普外科接受治療的275例胃癌患者，隨訪記錄

3、獲得臨床病理資料和預后信息。采用IBM SPSSStatistics軟件(version22.0;SPSS，Inc.，Chicago，IL，USA)行統(tǒng)計學分析。X2檢驗應用于比較分類變量，獨立樣本的t檢驗應用于連續(xù)變量的比較?？偵嫫?OS)和無復發(fā)生存期(RFS)用Kaplan-Meier法計算并用log-rank檢驗法進行分析。采用Kaplan-Meier生存曲線單因素分析患者年齡、性別、腫瘤位置、分化程度、腫瘤直徑、陽性淋巴結(jié)比

4、例、腫瘤侵襲深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、有無癌栓、術前CEA、術前CA19-9、術后是否接受化療與患者RFS及OS的關系。利用COX比例風險回歸多因素分析臨床病理資料與OS和RFS的關系。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　共收集275例于齊魯醫(yī)院接受手術治療的胃癌患者的臨床資料，其中男性202例，女性73例。根據(jù)術前及術后患者NLR比值變化，將其分為兩組:NLR升高組，NLR降低組。兩組患者年齡、性別、腫瘤位置、

5、分化程度、腫瘤直徑、陽性淋巴結(jié)比例、腫瘤侵襲深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、有無癌栓、術前CEA、術前CA19-9、術后是否接受化療等臨床病理資料間差異無統(tǒng)計學意義。對于術后NLR升高的患者，其1、3、5年RFS分別為64.2％，23.2％，15.8％;對于術后NLR降低的患者，其1、3、5年RFS分別為73.9％，49.9％，47.0％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。對于術后NLR升高的患者，其1、3、5年OS分別為81.1％，34.7％

6、，15.8％;對于術后NLR降低的患者，其1、3、5年OS分別為88.3％，57.8％，47.1％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。單因素分析結(jié)果顯示患者腫瘤直徑、淋巴結(jié)陽性比率、淋巴結(jié)陽性數(shù)目、癌栓、術前血清CEA、術前血清CA19-9、術后NLR變化以及術后化療與胃癌預后相關。多因素分析結(jié)果顯示，術后NLR變化，腫瘤直徑，淋巴結(jié)陽性比率，術后化療是胃癌患者預后的獨立影響因素。
　　結(jié)論
　　術后NLR變化是影響胃癌患