MHD人群慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常(CKD-MBD)單中心橫斷面研究.pdf

1、目的:了解我院血液凈化中心維持性血液透析(MHD)患者的慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常(CKD-MBD)的患病情況,以及CKD-MBD各項指標控制達標情況,并分析CKD-MBD相關危險因素。
　　 方法:對2010年7月至2011年3月在我院血液透析中心進行規(guī)律維持性血液透析的患者217例進行進行調(diào)查,收集患者的一般資料和CKD-MBD各項指標(血鈣、血磷、ALP、PTH、血管X線攝片)及其它實驗室檢查資料,采用主觀全面營養(yǎng)評價法(

2、SGA)評估營養(yǎng)狀態(tài),并采用X片形式對患者進行腹部側位、骨盆正位、雙手正位攝片,觀察血管鈣化情況,再根據(jù)2003年K/DOQI關于慢性腎臟病骨代謝及其疾病的臨床實踐指南的推薦建議,統(tǒng)計CKD-MBD各項指標達標情況,再分別根據(jù)血鈣、血磷、PTH及血管鈣化情況進一步將患者分組,分別比較分析各組間各項指標的情況(包括性別、年齡、CKD病因、CKD病程、透析齡、高血壓病史、糖尿病病史、活性維生素D服用史、碳酸鈣服用史、體重指數(shù)、血紅蛋白、PT

3、H、血鈣、血磷濃度、堿性磷酸酶、透前肌酐水平、尿素動力學指數(shù)(Kt/V)、血清白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、鐵蛋白、C反應蛋白等),然后用多因素logistic回歸分析鈣磷異常、PTH異常以及血管鈣化的相關危險因素。
　　 結果:本次調(diào)查對象217例MHD患者中男108例,女109例,平均年齡(59.88±15.6)歲,平均CKD病程為(94.884±96.14)月,平均透析齡為(46.49±41.25

4、)月。本中心透析患者中高磷血癥患病率為45.16％、低磷血癥患病率為10.14％、低鈣血癥患病率為31.80％、高鈣血癥患病率為21.66％、低PTH患病率為20.74％、高PTH患病率為48.39％,鈣、磷、PTH均正常僅有20人,占9.22％。X片顯示有血管鈣化的患者有154人,占70.97％。其中輕度鈣化(鈣化評分1-3分)占47.00％,中度鈣化(鈣化評分4-6分)占17.05％,重度鈣化(鈣化評分7分以上)占6.91％。有鈣磷

5、代謝異常、PTH、血管鈣化一項或多項異常,可診斷為CKD-MBD的患者比例高達96.31％。本中心的透析患者血鈣、血磷、PTH達標率分別為45.16％、44.7％、30.88％。經(jīng)多因素logistic回歸分析高磷血癥的危險因素是透前肌酐水平、TG;低磷血癥血癥的危險因素是高鈣血癥;低鈣血癥的危險因素是CKD病程和高PTH;高鈣血癥的危險因素是CKD病程和糖尿病病史:高PTH的危險因素是透析齡、高磷血癥和低鈣血癥;低PTH的危險因素是高