安徽省維持性血液透析患者礦物質(zhì)和骨異?，F(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：
　　了解安徽省維持性血液透析（MHD）患者礦物質(zhì)和骨異常（MBD）現(xiàn)狀；探討高磷血癥相關(guān)危險因素。
　　方法：
　　調(diào)查2014年1月1日～2014年3月31日在安徽省皖南、皖中、皖北26家醫(yī)院（其中三級醫(yī)院19家，二級醫(yī)院7家）血液透析中心MHD患者。調(diào)查內(nèi)容包括患者一般人口學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)及用藥情況等。分別以KDOQI和KDIGO指南為標(biāo)準(zhǔn)，觀察血校正鈣、血磷、全段甲狀旁腺激素（iPTH）達(dá)標(biāo)情

2、況，其達(dá)標(biāo)率與透析預(yù)后和實(shí)踐模式研究（DOPPS）3和DOPPS4比較；并對不同等級醫(yī)院MHD患者血校正鈣、血磷、iPTH達(dá)標(biāo)率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　（1）入選病例2774例，其中男性1662例，女性1112例，平均年齡52.4±14.4歲。平均透析齡45.4±39.1月。原發(fā)病位于前三位的是慢性腎小球腎炎（49.8％）、高血壓腎硬化癥（18.7%）、糖尿病腎?。?5.4%）。
　?。?）以KDOQI指南為標(biāo)準(zhǔn)：

3、安徽省MHD患者校正鈣、血磷、iPTH達(dá)標(biāo)率分別為40.1%、36.9%、23.0%，低于DOPPS3（50.4%、49.8%、31.4%）及DOPPS4（56.7%、52.6%、29.6%）（p均<0.01）；與我國發(fā)達(dá)地區(qū)相比，iPTH達(dá)標(biāo)率偏低（p<0.05），而血校正鈣、血磷達(dá)標(biāo)率無明顯差異（p均>0.05）。
　?。?）以KDIGO指南為標(biāo)準(zhǔn)，上述各指標(biāo)達(dá)標(biāo)率分別為52.0%、21.6%、47.8%；
　?。?）不

4、同等級醫(yī)院進(jìn)行比較：三級醫(yī)院患者血磷、血 iPTH達(dá)標(biāo)率明顯高于二級醫(yī)院（p均<0.05），而血校正鈣達(dá)標(biāo)率無明顯差異（p>0.05）；
　?。?）MBD治療狀況：以KDIGO指南為標(biāo)準(zhǔn)，低鈣、高磷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（SHPT）的治療率分別是53.6%、53.0%和68.2%，而治療不當(dāng)分別占46.4%、47.0%、31.8%；
　?。?）性別、透析齡、血紅蛋白、地區(qū)分布、經(jīng)濟(jì)收入水平與高磷血癥發(fā)病率無關(guān)；超重、血清白