大承氣湯對重癥胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬細(xì)胞sCD14作用的實驗研究.pdf

1、背景與目的：全身炎癥反應(yīng)綜合征(Systemic Inflammatory ResponseSyndrome，SIRS)是指在感染或非感染損害作用下，機體的炎癥細(xì)胞被過度激活后在炎癥反應(yīng)過程中產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致機體對炎癥反應(yīng)的失控而出現(xiàn)的臨床癥候群。SIRS是多器官功能不全綜合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS)的發(fā)病原因，SIRS持續(xù)發(fā)展與惡化可以導(dǎo)致MODS。重癥急性胰腺炎(S

2、evere Acute Pancreatitis，SAP)是引起SIRS的重要疾病之一。CD14為單核巨噬細(xì)胞表面的特異性分化抗原，表達(dá)在細(xì)胞膜表面的糖蛋白(mCD14)，其排泌或脫落入血后形成可溶性CD14(sCD14)。對于無mCD14的炎癥細(xì)胞對內(nèi)毒素脂多糖(LPS)的刺激反應(yīng)則主要由sCD14來介導(dǎo)，sCD14是介導(dǎo)內(nèi)毒素反應(yīng)應(yīng)答的功能性受體，其與循環(huán)中的LPS結(jié)合形成sCD14-LPS復(fù)合物，提高多種細(xì)胞對內(nèi)毒素的敏感性，增強

3、其數(shù)倍活性，其增敏效應(yīng)惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致多器官衰竭。大承氣湯治療SIRS療效肯定，其有效成分為大黃，大黃能保護(hù)腸粘膜屏障、拮抗SIRS、清除氧自由基、減輕肺損傷，明顯降低SIRS大鼠血中內(nèi)毒素水平，減少血液和腸組織中腫瘤壞死因子含量等功效。本實驗制備大鼠重癥急性胰腺炎(SAP)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)模型，研究大承氣湯對重癥胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬細(xì)胞sCD14的作用。闡明腹腔巨噬細(xì)胞(peritoneal macrophage

4、s，PMΦ在急性胰腺炎SIRS中變化及可能機制，為臨床藥物治療提供理論依據(jù)。
　　 方法：建立重癥急性胰腺炎(SAP)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)大鼠模型。分為五個實驗組：正常組、SIRS模型組、中藥組、西藥組、中西結(jié)合組。各組造膜成功24h后，取腹腔灌洗液離心后-80℃冰箱低溫冷藏以備檢測；用酶聯(lián)免疫分析(ELISA)技術(shù)檢測不同處理組中sCD14的濃度。
　　 結(jié)果：應(yīng)用酶聯(lián)免疫分析技術(shù)檢測 SAP大鼠腹腔 MΦs

5、CD14的濃度發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯低于SIRS組(31.83±29.51vs272.82±40.68，P＜0.05)；中西醫(yī)結(jié)合治療組低于中藥組和西藥組，分別為(31.83±29.51vs88.97±54.8,P＜0.05)和(31.83±29.51vs83.45±35.21,P＜0.05)；中西醫(yī)結(jié)合治療組與正常組比無顯著差異(31.83±29.51vs31.30±24.30，P＞0.05);
　　 結(jié)論：在對SAP/S