兩種術(shù)式治療股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的回顧性分析.pdf

1、目的:比較股骨重建髓內(nèi)釘與鎖定加壓鋼板+空心加壓螺釘治療股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折在手術(shù)耗時、術(shù)中透視次數(shù)、臨床預(yù)后等方面的差異，探討該復(fù)合損傷的最佳手術(shù)時機、內(nèi)植物的選用及診斷等方面的問題。
　　方法:本研究回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院及附屬第一醫(yī)院2012年9月-2014年9月間收治并獲得隨訪的股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折的患者15例，其中男性患者13例，女性患者2例，年齡24歲-44歲，平均年齡36.2歲，標(biāo)準(zhǔn)差5.77歲。

2、根據(jù)患者所接受的手術(shù)方式不同將患者分成A、B兩組，其中A組8例患者（7男1女），采用股骨重建髓內(nèi)釘同時固定股骨干和股骨頸骨折;B組7例患者（6男1女）采用鎖定加壓鋼板治療股骨干骨折、空心加壓螺釘固定股骨頸骨折。術(shù)后前半年每月隨訪一次，半年后每3個月隨訪一次，隨訪期間采用影像學(xué)方法評估骨折的愈合情況，采用Friedman&Wyman評分系統(tǒng)評估患者的功能預(yù)后。
　　結(jié)果:A、B兩組患者的平均年齡依次為35.1歲和33.6歲，隨訪時間

3、為6個月-24個月，平均隨訪時間為14.3個月;從受傷到手術(shù)的時間為2-14天，平均分別為5.9天和6.3天。A、B兩組平均耗時分別為116.3分鐘和88.0分鐘。A、B兩組術(shù)中平均透視次數(shù)分別為33.7次和16.3次。A、B兩組病例的股骨頸骨折平均愈合時間分別為17.6周和16.7周，股骨干骨折分別為22.9周和20.5周。在A組中，術(shù)后患肢功能良好者6例(75％)、功能一般者1例(12.5％)，患肢功能較差者1例(12.5％);在B

4、組中，術(shù)后患肢功能良好者5例(71.4％)、功能一般者1例(14.3％)，患肢功能較差者1例(14.3％)。
　　結(jié)論:股骨干骨折伴發(fā)同側(cè)股骨頸骨折是一種少見而復(fù)雜的骨折，上述兩種方法用于這種骨折時都能取得相對滿意的效果，兩種術(shù)式在骨愈合概率、并發(fā)癥發(fā)生率及功能預(yù)后等方面基本相似。采用股骨重建髓內(nèi)釘治療這一骨折時技術(shù)難度更大，醫(yī)務(wù)人員受到的電離輻射更多，手術(shù)耗時更長。受傷到手術(shù)時間間隔在7天以內(nèi)并不影響股骨頸骨折愈合。采用何種方法