高頻超聲評(píng)價(jià)2型糖尿病患者股動(dòng)脈血管重構(gòu)及其與中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值的相關(guān)性.pdf

1、目的：應(yīng)用二維高頻超聲評(píng)價(jià)2型糖尿病患者(T2DM)股動(dòng)脈血管重構(gòu)，以及其與血清中炎性指標(biāo)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值(NLR)的相關(guān)性，并探討其在指導(dǎo)臨床工作中的價(jià)值和意義。
　　方法：選擇了88例從2015年12月到2016年12月在大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科收住院的T2DM患者作為研究對(duì)象，以上被選取的全部患者均依據(jù)WHO發(fā)布的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選。同時(shí)要排除合并急性感染、類風(fēng)濕疾病、惡性腫瘤、高血壓、肝腎疾病、創(chuàng)傷或手術(shù)

2、以后2周內(nèi)以及近期使用類固醇激素藥物的T2DM患者。將上述被選取的符合標(biāo)準(zhǔn)的T2DM患者按病程分為2組:病程小于10年為B組，48例;病程大于10年為C組，40例。此外，選取健康志愿者36例為A組（正常對(duì)照組）。A、B、C三組在年齡和性別比例方面均無(wú)顯著性差異（P均＞0.05）。檢測(cè)過(guò)程中采用的是美國(guó)GE LOGIQ E9超聲多普勒診斷儀，配備高頻線陣探頭，探頭型號(hào)9L-D，探頭頻率6-9MHZ。檢測(cè)過(guò)程中要求患者保持仰臥位，充分暴露大

3、腿根部，首先縱切掃查，依次顯示股總動(dòng)脈，股動(dòng)脈分叉處，股淺動(dòng)脈。而后將探頭逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，沿著血管走行由上至下進(jìn)行橫切掃查，測(cè)量股動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)，注意觀察內(nèi)膜的一般情況如是否有內(nèi)中膜增厚，是否形成斑塊，如有則測(cè)量斑塊處血管總面積(TVA)、斑塊處管腔面積(LA)及參照處的血管總面積(TVA)、管腔面積(LA)，計(jì)算得出血管重構(gòu)指數(shù)(RI)，從而判定血管重構(gòu)類型。分別獲得A、B、C各組血清中的NLR值，并對(duì)股動(dòng)脈的相關(guān)指標(biāo)如

4、IMT、血管重構(gòu)的相關(guān)參數(shù)和血清中炎性指標(biāo)NLR值進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：各組之間股動(dòng)脈IMT、NLR和RI比較:IMT和NLR:B、C組均大于A組，C組大于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。RI:B組大于A組(P＜0.05)，C組小于B組(P＜0.05)。各組之間股動(dòng)脈血管重構(gòu)發(fā)生率及重構(gòu)類型比較:重構(gòu)發(fā)生率比較:B、C組大于A組（P均＜0.05），C組大于B組(P＜0.05);重構(gòu)類型比較:B組正重構(gòu)發(fā)生率高于

5、A、C組（P均＜0.05），C組負(fù)重構(gòu)發(fā)生率高于A、B組（P均＜0.05）。各組內(nèi)重構(gòu)類型比較:A組以血管無(wú)重構(gòu)為主，B組血管正重構(gòu)發(fā)生率高于負(fù)重構(gòu)發(fā)生率，C組血管負(fù)重構(gòu)發(fā)生率高于正重構(gòu)發(fā)生率。相關(guān)性分析顯示股動(dòng)脈IMT與血清中NLR值呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.56，P＜0.05)。
　　結(jié)論：應(yīng)用二維高頻超聲聯(lián)合血清中炎性指標(biāo)NLR值能夠更好地綜合評(píng)估T2DM患者下肢血管病變的進(jìn)展情況，為臨床早期診斷、早期治療提供重要的客觀依據(jù)，同