原發(fā)性高血壓24小時動態(tài)血壓與肱動脈內皮功能相關性的研究.pdf

1、本文的目的在于探討“杓型”與“非杓型”原發(fā)性高血壓患者肱動脈內皮依賴性舒張反應(endothelial-dependentvasodilation,EDD)的差異性，探討其臨床意義。 方法高血壓的診斷標準按照《1999WHO/ISH高血壓治療指南》執(zhí)行，選擇原發(fā)性高血患者46例，并排除冠心病、糖尿病、腦血管疾病、嚴重肝腎功能損害等患者。應用24小時動態(tài)血壓儀檢測入選者，所需參數(shù)包括：(1)24小時平均收縮壓(24hSBP)與舒張

2、壓(24hDBP)；(2)白晝平均收縮壓(dSBP)與舒張壓(dDBP)；(3)夜間平均收壓(nSBP)與舒張壓(nDBP)；(4)血壓負荷值，監(jiān)測過程中SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg次數(shù)的百分比。按照動態(tài)血壓檢測結果，將高血壓患者分為兩組，“杓型”組31例，“非杓型”組15例。同時應用高分辨率超聲多普勒測量兩組原發(fā)性高血壓患者肱動脈反應性充血前后內徑百分變化率(FMD﹪)，探討“杓型”和“非杓型”原發(fā)高血患者的肱動脈內皮

3、依賴性舒張反應的變化規(guī)律。 結果1.“杓型”與“非杓型”組比較，24小時平均血壓、白天平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組24hSBP負荷、24hDBP負荷存在顯著性差異(P＜0.001)。2.“非杓型”組的FMD﹪值明顯低于“杓型”原發(fā)性高血壓組，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，顯示“非杓型”組肱動脈內皮功能損傷較“杓型”組重。3.肱動脈FMD﹪值與原發(fā)性高血壓患者的年

4、齡、病史、血清總膽固醇、體重指數(shù)、24hSBP、24hDBP、24hSBP負荷、24hDBP負荷進行Pearson相關性分析，相關系數(shù)分別為r=-0.409、r=-0.382，r=-0.400、r=-0.370、r=-0.438、r=-0.353、r=-0.419、r=-0.408，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。4.FMD﹪值與患者年齡、血脂、體重指數(shù)及24hSBP等相關因素的多因素線性逐步回歸分析，結果表明肱動脈FMD﹪值與年齡、血

5、清總膽固醇、24hSBP及24hDBP呈負相關，其偏回歸系數(shù)分別為b=-0.069、b=-0.050、b=-0.077、b=-0.031、b0=33.964,P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。 結論1.“非杓型”原發(fā)性高血壓患者的肱動脈內皮功能較“杓型”患者損傷重。2.原發(fā)性高血壓患者的肱動脈內皮功能與年齡、病史、血清總膽固醇、體重指數(shù)、24hSBP、24hDBP、24hSBP負荷、24hDBP負荷具有明顯的相關性。經多因素回歸分析