電針刺激陽(yáng)明經(jīng)穴對(duì)防治奧沙利鉑神經(jīng)毒性的臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　奧沙利鉑又名草酸鉑，是第三代鉑類化療藥物，主要用于胃腸道腫瘤的治療。與卡鉑及順鉑無(wú)交叉耐藥，對(duì)骨髓抑制程度及胃腸道毒性較其他鉑類藥物輕微，因此在臨床應(yīng)用廣泛。周圍神經(jīng)毒性可導(dǎo)致化療延遲、藥物減量甚至中止，影響療效甚至生存時(shí)間，是奧沙利鉑的劑量限制性毒性。
　　針灸通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑達(dá)到治療疾病的目的，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性屬中醫(yī)“痹癥”范疇，陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，《內(nèi)經(jīng)》云：“夫人

2、之常數(shù)……陽(yáng)明常多氣多血”。電針刺激陽(yáng)明經(jīng)穴可以補(bǔ)益氣血、通痹止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，針灸可通過興奮不同的神經(jīng)纖維以調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而達(dá)到即時(shí)以及累加的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，且針灸治療價(jià)格低廉，安全無(wú)毒。
　　本研究將30例應(yīng)用含奧沙利鉑化療方案的胃腸腫瘤患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組予常規(guī)化療加電針刺激治療，對(duì)照組僅予常規(guī)化療，評(píng)估每周期化療結(jié)束后患者周圍神經(jīng)毒性、胃腸功能狀態(tài)，評(píng)估3周期化療結(jié)束后患者KPS(Karnofsk

3、y)功能狀態(tài)。為電針刺激防治奧沙利鉑神經(jīng)毒性提供臨床探索，同時(shí)探討電針刺激對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　1.選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2017年9月至2018年2月首周期行含奧沙利鉑方案化療的胃腸腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用平行、對(duì)照、隨機(jī)、開放的研究方法，將符合標(biāo)準(zhǔn)的30例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組15例，實(shí)驗(yàn)組15例，女性12例，男性18例;年齡在35-68歲之間，中位年齡為55歲;胃癌14例，結(jié)直腸

4、癌16例。實(shí)驗(yàn)組患者予常規(guī)化療配合電針刺激手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴：合谷、手三里、曲池，及足陽(yáng)明胃經(jīng)穴：內(nèi)庭、豐隆、足三里?；熕庉斪⒔Y(jié)束后2小時(shí)內(nèi)予患者電針刺激，30分鐘/次，連續(xù)治療三天;對(duì)照組患者僅接受常規(guī)的化療。兩組患者均被告知避免接觸寒涼物品，且不予其他神經(jīng)修復(fù)治療干預(yù)。
　　2.每周期化療結(jié)束后評(píng)價(jià)患者神經(jīng)毒性發(fā)生率及程度、胃腸功能變化，同時(shí)在3周期化療結(jié)束后評(píng)價(jià)患者功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。
　　3.應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)

5、行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的對(duì)比分析采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料的對(duì)比分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±s）描述;以α=0.05為檢驗(yàn)性水準(zhǔn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.對(duì)于樣本資料的分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病例資料均衡，兩組間性別、年齡、腫瘤生長(zhǎng)部位、腫瘤分期、化療方案等資料相比較，p＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.實(shí)驗(yàn)組每周期化療結(jié)束后神經(jīng)毒性分級(jí)評(píng)分明顯低于對(duì)照組：（1周期：0.00±0.00v

6、s0.40±0.51,p＜0.05;2周期：0.20±0.41vs113±0.64,p＜0.05;3周期：0.60±0.63vs1.47±0.52，p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，電針治療能明顯改善患者周圍神經(jīng)毒性癥狀;
　　3.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組3周期化療結(jié)束后KPS功能狀態(tài)評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：(92.00±6.76vs81.33±8.34，p＜0.05)，提示電針刺激陽(yáng)明經(jīng)穴能明顯提高化療期間患者的功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。

7、r>　　4.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每周期化療后嘔吐、腹瀉癥狀評(píng)分比較如下：
　　嘔吐癥狀評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組2、3周期化療結(jié)束后嘔吐癥狀評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：（2周期：0.33±0.49vs1.13±0.52，p＜0.05;3周期：0.73±0.70vs1.40±0.51，p＜0.05）;1周期化療結(jié)束后嘔吐癥狀評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：（1周期：0.13±0.35vs0.47±0.52，p＞0.05）。
　　腹瀉癥狀評(píng)分：實(shí)驗(yàn)

8、組及對(duì)照組每周期化療結(jié)束后腹瀉癥狀評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：(1周期：0.00±0.00vs0.20±0.41，p＞0.05;2周期：0.00±0.00vs0.27±0.60,p＞0.05;3周期：0.00±0.00vs0.27±0.60,p＞0.05)。
　　結(jié)果顯示電針治療對(duì)化療所致嘔吐有治療作用，但對(duì)化療所致腹瀉癥狀無(wú)明顯治療作用。
　　結(jié)論：
　　電針刺激陽(yáng)明經(jīng)穴能明顯改善奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)毒性癥狀，同時(shí)能提