CT能譜成像和MRI功能成像評價(jià)胰腺癌抗血管生成治療的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本文從評價(jià)CT能譜成像方法對物質(zhì)內(nèi)的碘含量進(jìn)行定量測定的可行性和準(zhǔn)確性、探討CT能譜成像評價(jià)胰腺癌抗血管生成治療的效果的可行性、探討不同MRI功能成像方法評價(jià)胰腺癌抗血管生成治療的效果的價(jià)值三部分進(jìn)行闡述。
　　 目的：評價(jià)CT能譜成像(CT spectral imging)方法對物質(zhì)內(nèi)的碘含量進(jìn)行定量測定的可行性和準(zhǔn)確性。
　　 方法：分別利用自制體模和標(biāo)準(zhǔn)體模，內(nèi)含不同濃度的含碘溶液，使用寶石能譜CT(Discove

2、ry CT750 HD)GSI(gemstone spectral imaging)掃描模式和常規(guī)掃描模式，選擇FOV=25.0 cm，層厚=5.0 mm，螺距=0.984，球管旋轉(zhuǎn)速度分別為0.6s/轉(zhuǎn)，0.8s/轉(zhuǎn)，1.0s/轉(zhuǎn)，常規(guī)掃描模式時(shí)球管的管電壓分別依次采用80 kVp，100 kVp，120 kVp，140 kVp，GSI圖像利用GSI Viewer瀏覽器處理，以間距為10 KeV在40-140 KeV間進(jìn)行11種不同能

3、量的單光子能量圖像重建，基于碘/水對，選定相同層面，選取相同大小的感興趣區(qū)測量溶液中的碘含量，同時(shí)獲得11種單光子能量圖像的感興趣區(qū)的CT值；在GSI掃描的3組QC圖像和所有常規(guī)掃描的12組圖像上選定相同層面，選取相同大小的感興趣區(qū)，測量感興趣區(qū)的CT值。
　　 結(jié)果：GSI掃描獲得的混合能量QC圖像上，碘溶液的CT值介于常規(guī)掃描時(shí)相同轉(zhuǎn)速的120 kvp圖像和140 kVp圖像的CT值之間，也介于單能量成像時(shí)的70 KeV和8

4、0 KeV圖像的CT值之間。GSI掃描模式0.6s/轉(zhuǎn)，0.8s/轉(zhuǎn)，1.0s/轉(zhuǎn)三組碘濃度測量值與碘含量真實(shí)值之間均具有明顯相關(guān)性(P均為0.000)；各組測量值與碘含量真實(shí)值之間存在一定的偏差，但測量值與碘含量真實(shí)值之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均大于0.05)。
　　 結(jié)論：寶石CT能譜成像能生成新的物質(zhì)密度圖像，能準(zhǔn)確地測定不同濃度溶液內(nèi)的碘含量，可以用于物質(zhì)內(nèi)碘含量的定量分析。
　　 目的：探討CT能譜成像(CT

5、spectral imaging)評價(jià)胰腺癌抗血管生成治療的效果的可行性。
　　 方法：通過人胰腺癌BxPC-3細(xì)胞株接種于BALB/c裸鼠制作人胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型，2周后取20只荷瘤鼠分為實(shí)驗(yàn)組和對照組(每組各10只)，實(shí)驗(yàn)組分別在腫瘤種植后第15天、第22天腹腔內(nèi)給予阿瓦斯汀(10mg/kg)治療；對照組給予生理鹽水。在腫瘤種植后第28天行平掃和增強(qiáng)多期(10s，20s和1min)CT能譜掃描。在腫瘤顯示的最佳KeV圖

6、像中，基于碘水對，測定腫瘤邊緣和中心以及肝臟的碘含量，將腫瘤的碘含量除以同期相肝臟的碘含量，得到標(biāo)準(zhǔn)化值。CT檢查后取瘤體標(biāo)本分析腫瘤組織微血管密度(MVD)和腫瘤細(xì)胞增殖情況。
　　 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腫瘤生長速度較對照組明顯減慢；CT能譜檢查增強(qiáng)第一期(10s)、第二期(20s)和第三期(1min)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對照組腫瘤邊緣的的碘含量均高于腫瘤中心；實(shí)驗(yàn)組腫瘤邊緣和腫瘤中心的增強(qiáng)后各期的碘含量均低于對照組，碘含量的標(biāo)準(zhǔn)化值的差異有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組MVD、腫瘤增殖指數(shù)和Bcl-2凋亡蛋白表達(dá)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CT增強(qiáng)各期腫瘤邊緣的碘含量的標(biāo)準(zhǔn)化值和MVD均存在相關(guān)性(r分別為0.955，0.837，0.961，P均<0.05)。
　　 結(jié)論：CT能譜成像能夠在活體內(nèi)的進(jìn)行腫瘤的碘含量測定，能敏感地檢測腫瘤內(nèi)的碘含量變化，反映腫瘤的微循環(huán)灌注情況，可以作為檢測活體內(nèi)腫瘤抗血管生成治療的療效的參考指標(biāo)。
　　

8、 目的：探討不同MRI功能成像方法評價(jià)胰腺癌抗血管生成治療的效果的價(jià)值。
　　 方法：制作人胰腺癌BxPC-3裸鼠皮下移植瘤模型，3周后取20只荷瘤鼠分為實(shí)驗(yàn)組和對照組(每組各10只)，實(shí)驗(yàn)組在腫瘤種植后第22天腹腔內(nèi)給予阿瓦斯汀(10mg/kg)治療；對照組給予生理鹽水。治療后一周采用3.0T MRI結(jié)合5.0 cm小動物線圈行MRI常規(guī)掃描、彌散加權(quán)成像、Gd-DTPA動態(tài)增強(qiáng)成像和USPIO穩(wěn)態(tài)磁化率對比增強(qiáng)掃描。MRI

9、檢查后取瘤體標(biāo)本分析腫瘤組織微血管密度(MVD)、腫瘤細(xì)胞增殖凋亡情況和USPIO分布等。
　　 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腫瘤生長速度較對照組明顯減慢；DWI上實(shí)驗(yàn)組治療前腫瘤整體的平均ADC值在為(0.731±0.122)×10-3 mm2/s、治療后為(0.762±0.133)×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組和對照組治療后腫瘤的ADC值之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對照組的ADC值在治療前后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.

10、05)；注射Gd-DTPA后，實(shí)驗(yàn)組治療后腫瘤組織整體和腫瘤邊緣的平均Ktrans值均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對照組治療前后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；注射USPIO4小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的腫瘤整體的平均△R2值分別為4.04±0.16S-1和5.32±0.46 S-1，△R2*值分別為29.47±3.16 S-1，64.14±9.23 S-1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組MVD、腫瘤增殖指數(shù)和Bcl-2凋亡蛋

11、白表達(dá)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Perks染色實(shí)驗(yàn)組腫瘤內(nèi)USPIO藍(lán)色顆粒明顯少于對照組。腫瘤邊緣的平均Ktrans值和MVD存在相關(guān)性(r=0.938，P<0.05)。
　　 結(jié)論：ADC值的定量測定對評價(jià)腫瘤抗血管生成治療的早期治療反應(yīng)可能有一定的作用；采用Gd-DTPA作為對比劑的動態(tài)增強(qiáng)MRI成像和采用USPIO作為對比劑的穩(wěn)態(tài)磁化率對比增強(qiáng)MRI成像可以反映腫瘤的微循環(huán)灌注情況，是評價(jià)腫瘤抗血管生