多層螺旋CT血管成像對胰腺癌可切除性的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討MSCT血管成像對胰腺癌胰周血管侵犯的顯示價值和腫瘤可切除性術(shù)前評價的臨床應(yīng)用價值。 材料與方法:采用SOMATOM Definition雙源64層螺旋CT機和SIEMENSSensation 16層螺旋CT機，對比劑總量為90ml(370mgI/mL)，注射流速為3.0ml/s～3.5ml/s。對擬診的48例胰腺癌病人行MSCT平掃和(或)動態(tài)增強掃描，并將動脈期及門脈期原始圖像傳至后處理工作站，進行胰周血管后處理，

2、應(yīng)用最大密度投影法(MIP)、多平面重組法(MPR)、曲面重組法(CPR)和容積再現(xiàn)法(VR)等MSCT血管成像，重建胰腺癌及其鄰近血管，評價的血管包括腹腔動脈、肝動脈、胃十二指腸動脈、胃左動脈、腸系膜上動脈、門靜脈、脾靜脈和腸系膜上靜脈等。對胰周主要血管的軸位圖像和MSCI’血管成像圖像分別進行腫瘤浸潤程度的評價和比較，通過與手術(shù)結(jié)果進行對比，分析軸位圖像和MSCT血管成像，16層螺旋CT與雙源CT對腫瘤可切除性評價的靈敏度、特異度、

3、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和判斷準(zhǔn)確率。 結(jié)果:經(jīng)手術(shù)病理證實的48例胰腺癌病人中，MSCT血管成像診斷腹腔動脈受侵3例，腸系膜上動脈受侵9例，肝動脈受侵4例，胃十二指腸動脈受侵5例，胃左動脈4例，脾動脈受侵14例，門靜脈主干受侵7例，脾靜脈受侵18例，腸系膜上靜脈受侵13例。MSCT血管成像判斷血管受侵的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及判斷準(zhǔn)確率分別為91.4％、92.3％、96.9％、91.6％。利用配對四格表的卡方檢驗

4、，x2=0.333。胰腺癌的胰周血管受侵情況術(shù)前MSCT判斷與外科手術(shù)判斷在統(tǒng)計學(xué)上差異無顯著性意義。13例術(shù)前MSCT血管成像診斷為可以手術(shù)切除，實際手術(shù)切除12例，MSCT血管成像評估可切除的準(zhǔn)確率為92.3％。35例術(shù)前MSCT血管成像認(rèn)為手術(shù)不可切除，實際術(shù)中無法切除33例，MSCT血管成像評估不可切除的準(zhǔn)確率為94.2％。MSCT血管成像評價胰腺癌可切除的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別80.0％、96.9％、92.

5、3％、91.4％，通過卡方檢驗，x2=0.250，MSCT血管成像判斷胰腺癌的可切除性與外科手術(shù)判斷在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著性差異。單純橫斷面圖像評價胰腺癌可切除的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和判斷準(zhǔn)確率分別為76.0％、82.6％、79.1％。利用卡方檢驗，x2=8.643，軸位圖像和MSCT血管成像對腫瘤可切除性評價在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異。16層螺旋CT和雙源CT判斷胰腺癌可切除的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和判斷準(zhǔn)確率分別為75.0