MRI結(jié)構(gòu)成像和DWI功能成像在復(fù)雜性卵巢腫瘤的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過(guò)結(jié)構(gòu)性MRI及功能性磁共振成像的研究，尋求診斷卵巢腫瘤的更為準(zhǔn)確的方法。結(jié)構(gòu)性成像是指包含脂肪抑制技術(shù)在內(nèi)的常規(guī)T1及T2加權(quán)成像，以及T1增強(qiáng)成像等；而功能性成像主要包括磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DW I)、磁共振波譜成像（MRS）等，本論文主要是探討MR擴(kuò)散加權(quán)像（DWI）結(jié)合實(shí)性成分的ADC值定量分析在復(fù)雜性卵巢腫瘤中的診斷及鑒別價(jià)值，并尋求卵巢腫瘤良惡性病變鑒別的最佳ADC閾值；并初步探討不同性質(zhì)上皮源性卵巢腫瘤ADC值與其

2、巨噬細(xì)胞含量的相關(guān)性分析。
　　材料與方法：共收集193例混雜性卵巢腫瘤病人，所有病例行常規(guī) MRI、DW I檢查，并和手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，分析193例卵巢腫瘤常規(guī)MRI信號(hào)特點(diǎn)、增強(qiáng)方式等，以及DWI信號(hào)特征，測(cè)量卵巢腫瘤實(shí)性成分 ADC值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并做RO C曲線以確定良惡性鑒別的最佳 A DC閾值；并選取部分上皮源性卵巢腫瘤的病理標(biāo)本，免疫組化分析并標(biāo)記其腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞并計(jì)數(shù)（TAM），進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果

3、：193例卵巢腫瘤中，良性72例(37.3％)，惡性121例(62.7%)，良、惡性卵巢腫瘤的實(shí)質(zhì)部分的ADC均值分別為（1.22±0.46）×10-3 mm2/s、（0.91±0.20）×10-3mm2/s，兩者之間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.0001）。本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，當(dāng)實(shí)性成分 ADC值≥1.20×10-3mm2/s作為鑒別卵巢腫瘤良惡性的最佳閾值時(shí)，其敏感度、特異度以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）分別為66.7

4、%、90.9%、81.4%、82.1%，此時(shí)曲線下面積 AUC為72.4%，提示此時(shí)的鑒別診斷價(jià)值一般。但是，若將良性組中含有纖維成分的纖維卵泡膜、囊腺纖維瘤、Brenner瘤剔除后再做 ROC曲線，仍得出最佳 ADC值≥1.20×10-3mm2/s，其敏感度、特異度以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）分別為97.7%、90.1%、86..6%、99.1%，此時(shí)曲線下面積AUC為98.0%,提示此時(shí)的鑒別價(jià)值較高。而良性、交界