ABVS冠狀面特征性表現(xiàn)結(jié)合病理分型、分級及預(yù)后評估對乳腺癌的診斷價值.pdf

1、目的:探究自動乳腺全容積成像系統(tǒng)(Automated Breast Volume Scanner，ABVS)冠狀面的不同特征性表現(xiàn)并結(jié)合其病理分型、分級及預(yù)后在診斷乳腺癌中的價值。
　　資料與方法:選取2016年1月至2017年4月在我院行乳腺腫瘤切除術(shù)并術(shù)前ABVS具有乳腺癌特征性表現(xiàn)的患者269例，300個病灶，均為女性，年齡在（26～86歲），平均年齡(52.77±8.54)歲，病灶大小(5-50)mm，平均在(21.0±1

2、0.2)mm。由于受探頭大小的限制，直徑＞50mm的病灶未納入研究。所有病灶均行手術(shù)明確病理診斷。ABVS是西門子公司生產(chǎn)的Siemens Acuson S2000ABVS超聲診斷儀，配備高頻容積高頻探頭14L5BV，頻率為5-14MHZ?；颊呷⊙雠P位，為了充分暴露檢查部位，雙手上舉，然后進行圖像采集。為了使掃查范圍更全面，應(yīng)掃查除正中位以外的內(nèi)側(cè)位和外側(cè)位。最后，將所得到的圖像傳輸至ABVS圖像處理系統(tǒng)，以此獲取矢、冠狀面圖像，各個圖

3、像進行在機分析。分析病灶A(yù)BVS冠狀面的表現(xiàn)在腫瘤病理分型、病理分期及預(yù)后指標的診斷價值。將三維超聲冠狀面特征性表現(xiàn):“匯聚征”的為第1組，“毛刺/成角”的為第2組，“邊界不清”的為第3組，記錄并研究各組之間良、惡性腫瘤的診斷準確率及病理分型、病理分級、腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
　　結(jié)果:1、三組病灶中第1組85個病灶，第2組144個病灶，第3組71個病灶;三組惡性病灶個數(shù)及所占百分比分別為83(97.6％)、109(75.7％

4、)、40(56.3％)，3組對惡性腫瘤的診斷準確率方面:組1＞組2＞組3，其差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2、惡性病灶中病理結(jié)果顯示為浸潤性癌的個數(shù)及所占百分比在3組中分別為75(90.4％)、89(81.7％)、21(52.5％);非浸潤性癌的個數(shù)及所占百分比分別為8(9.6％)、20(18.3％)、19(47.5％)，在浸潤性癌的診斷準確率方面:組1＞組2＞組3。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，診斷準確性在3組之間的差異具有明顯統(tǒng)

5、計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　3、在浸潤性癌的病理組織學(xué)分期方面，組1中75個病灶病理組織分級均為Ⅱ、Ⅲ級，檢出個數(shù)及百分比分別為45(60％)、30(40％);組2中89個病灶中86個灶灶病理分級為Ⅱ、Ⅲ級，檢出個數(shù)及百分比分別為52(58.4％)、34(38.2％);組3中21個病灶19個病理分級在Ⅱ、Ⅲ級，檢出個數(shù)及百分比分別為12(57.1％)、7(33.3％);在浸潤性癌病理組織分級方面Ⅱ、Ⅲ級的檢出率:組1＞組2＞組

6、3;差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)中組1共83個惡性病灶中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)及所占百分比為45(54.2％);組2共109個惡性病灶中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)及所占百分比為39(35.8％);組3共40個惡性病灶中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)及所占百分比10(25％)。不難看出，在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)中，檢出率組1＞組2＞組3。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，3組之間差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　5、在232例乳腺癌中，腫瘤直徑d

7、≤20mm的病灶114例，直徑20mm＜d≤50mm的病灶118例，3組病灶個數(shù)及所占百分比分別為48(57.8％)、35(42.2％);53(48.6％)、56(51.4％);13(32.5％)、27(67.5％);在小乳癌的診斷中，3組所占百分比組1＞組2＞組3;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，3組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、ABVS冠狀面獨有的特征性表現(xiàn)“匯聚征”在乳腺癌診斷準確率上明顯高于“毛刺或成角”征象和“邊