“藥品零差率”政策背景下公立醫(yī)院成本補(bǔ)償機(jī)制研究——以唐山市某公立醫(yī)院為例.pdf

1、目的：旨在“藥品零差率”政策實(shí)施的背景下，期望通過(guò)對(duì)唐山市某公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的分析，對(duì)其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整以及成本補(bǔ)償機(jī)制的優(yōu)化策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：通過(guò)文獻(xiàn)研究法、問(wèn)卷調(diào)查法、成本核算法等方法，對(duì)在藥品加成取消前后唐山市某公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀進(jìn)行描述，并測(cè)算其醫(yī)療項(xiàng)目的成本及回收率，確定醫(yī)療價(jià)格調(diào)整方案。
　　結(jié)果：1在“藥品零差率”政策實(shí)施前，2012-2014年唐山市某公立醫(yī)院

2、收支結(jié)余率分別為1.37％、1.34%和0.44%；在2012-2014年唐山市某公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中，政府財(cái)政補(bǔ)助占比分別為1.32%、1.01%和0.92%，業(yè)務(wù)收入占比分別為98.38%、98.6%和98.35%，其他收入占比分別為0.3%、0.42%和0.73%；在2012-2014年唐山市某公立醫(yī)院門(mén)診收入中藥品收入占比最大分別為60.63%、61.04%和62.3%，其次為檢查化驗(yàn)收入，掛號(hào)收入占比最?。欢谧≡菏杖胫兴幤肥杖?/p>

3、占比分別為44.85%、46.61%和44.71%，比重最大，其次為衛(wèi)生材料收入；2在“藥品零差率”政策實(shí)施后，2012-2014年唐山市某公立醫(yī)院收支結(jié)余率分別為-8.24%、-8.53%和-9.51%；以2014年的醫(yī)院收入為對(duì)象，測(cè)算出在藥品加成取消后，唐山市某公立醫(yī)院在藥占比為45%時(shí)，應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~為6303.6萬(wàn)元；3對(duì)唐山市某公立醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，六類(lèi)項(xiàng)目平均成本回收率為：診查類(lèi)為11.88%、護(hù)理類(lèi)為20.3%、治

4、療類(lèi)為29%、經(jīng)血管介入治療類(lèi)為37.6%、手術(shù)類(lèi)為40.9%、中醫(yī)類(lèi)為17.19%。
　　結(jié)論：通過(guò)對(duì)唐山市某公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的研究可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制中存在的問(wèn)題：政府財(cái)政投入嚴(yán)重不足、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)定價(jià)機(jī)制不合理、藥品收入補(bǔ)償所占比重很大；通過(guò)對(duì)其原因的分析，以及對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，進(jìn)而提出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案：診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高200%；治療費(fèi)提高20%；手術(shù)費(fèi)、介入類(lèi)治療提高35%；中