職業(yè)心理疾病工傷認(rèn)定制度研究.pdf

1、勞動者日益增加的工作壓力，源于工業(yè)化、城市化以及信息革命的發(fā)展。而由此導(dǎo)致的心理疾病、抑郁自殺等普遍現(xiàn)象，警示著職業(yè)安全健康制度應(yīng)當(dāng)重視勞動者心理的安全健康問題。本文所探討的“職業(yè)心理疾病”，即是因工作中的社會心理危害造成的心理壓力，透過各種心理致病機(jī)制，而引發(fā)的勞動者心理安全健康問題。就目前來看，在世界范圍內(nèi)有將與工作有關(guān)的心理疾病納入工傷補償，以解決上述問題的趨勢。但在我國，能否順應(yīng)這一趨勢，嘗試構(gòu)建一些相關(guān)制度，去應(yīng)對如何解決職業(yè)

2、心理損害糾紛多發(fā)的現(xiàn)實訴求，是值得深入研究的課題。
　　本文對能否納入的研究，始于對職業(yè)心理疾病工傷補償必要性的分析。并借助上述分析，提出以下觀點，即將工傷補償這一社會法的解決路徑引入到職業(yè)心理損害糾紛的解決中去，與企業(yè)民事責(zé)任相協(xié)調(diào)、銜接，共同運用于化解上述問題，以確保對勞動者職業(yè)心理健康權(quán)益之保障更為有力。
　　本文對工傷認(rèn)定實踐中可能遇到的困境的探討，其中風(fēng)險自擔(dān)的觀念問題是基礎(chǔ)性問題，是進(jìn)行制度探索前必然要邁出的一步

3、。職業(yè)心理疾病的范圍界定問題是關(guān)鍵性問題，關(guān)系到國家工傷保險基金支出壓力及社會保險行政部門的工傷認(rèn)定負(fù)擔(dān)的大小等。而工作與心理疾病產(chǎn)生的因果關(guān)系認(rèn)定問題則是核心問題，關(guān)系到工傷認(rèn)定的成敗與否。上述三個問題又涵蓋了一些細(xì)節(jié)上的小問題，尤其是工作與心理疾病產(chǎn)生的因果關(guān)系認(rèn)定，又可能會涉及如何選擇適合的因果關(guān)系認(rèn)定理論，如何設(shè)置具體的因果關(guān)系認(rèn)定方法等。而其中因果關(guān)系認(rèn)定方法的設(shè)置，又可能會涉及如何針對不同種類的職業(yè)心理疾病分別設(shè)置不同的認(rèn)定

4、方法，如何評估工作內(nèi)外因素造成的心理壓力強(qiáng)度以及個人因素對心理疾病產(chǎn)生的影響程度等，尤為復(fù)雜。
　　解決職業(yè)心理疾病工傷認(rèn)定困境的探索，是本文行文的重點。筆者從觀念的轉(zhuǎn)變?nèi)胧郑岢鲇娠L(fēng)險自擔(dān)的觀念向社會保護(hù)轉(zhuǎn)變，涵蓋從偏重身體安全健康保護(hù)到身心健康并重的轉(zhuǎn)變，以及從社會保護(hù)的維度構(gòu)建職業(yè)心理健康保護(hù)的觀念兩層含義。設(shè)置認(rèn)定“職業(yè)”心理疾病的成立要件，從“職業(yè)”二字的角度，解決哪些應(yīng)視為與工作有關(guān)的心理疾病的問題，并對其做一個初步的

5、范圍限定。在此基礎(chǔ)上，考慮到不同種類的職業(yè)心理疾病因果證據(jù)收集、因果關(guān)系認(rèn)定的難易程度，外因性是否明顯等因素，提出將職業(yè)心理疾病之范圍進(jìn)一步限定，并劃分為“職業(yè)外傷引起的心理疾病”與“非職業(yè)外傷引起的心理疾病”兩類，并細(xì)分為四類。而針對工作與心理疾病產(chǎn)生的因果關(guān)系認(rèn)定結(jié)構(gòu)的探討，筆者基于對何種因果關(guān)系認(rèn)定理論更契合于職業(yè)心理疾病的工傷認(rèn)定實踐的考慮，選擇了“重要條件理論”。而在具體的因果關(guān)系認(rèn)定方法的設(shè)置上，針對“職業(yè)外傷引起的心理疾病

6、”，筆者在考慮到創(chuàng)傷事件及其所致之職業(yè)外傷是造成足以引起該類心理疾病產(chǎn)生之壓力強(qiáng)度的前置因素，考慮到創(chuàng)傷事件及其所致之職業(yè)外傷與該類心理疾病產(chǎn)生之因果關(guān)聯(lián)已經(jīng)流行病學(xué)因果證據(jù)證實之現(xiàn)實。提出應(yīng)主要關(guān)注創(chuàng)傷事件是否符合程度標(biāo)準(zhǔn)、“時空”標(biāo)準(zhǔn)，以及該事件所致職業(yè)外傷是否符合程度標(biāo)準(zhǔn)，以此來強(qiáng)化已經(jīng)流行病學(xué)因果證據(jù)證實的因果關(guān)聯(lián)，而不再具體評估創(chuàng)傷事件及其所致職業(yè)外傷造成的心理壓力強(qiáng)度，去證明因果關(guān)系的存在與否。而針對“非職業(yè)外傷引起的心理疾

7、病”，其中“非職業(yè)外傷引起的創(chuàng)傷后壓力癥候群”，雖與上一類職業(yè)心理疾病有相似之處，但因其無法采用對職業(yè)外傷嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，筆者提出從勞動者的角度引入對心理“創(chuàng)傷性”程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目的依然是強(qiáng)化已經(jīng)流行病學(xué)因果證據(jù)證實的因果關(guān)聯(lián)。而針對“工作相關(guān)的長期壓力所致心理疾病”，考慮到我國過勞現(xiàn)象的普遍化，及其造成的慢性壓力足以引起職業(yè)心理疾病的現(xiàn)實，提出先設(shè)置“工作時間”標(biāo)準(zhǔn)，作為強(qiáng)化工作關(guān)聯(lián)的因果關(guān)系認(rèn)定基準(zhǔn)。而在不存在超出量化標(biāo)準(zhǔn)的“