2D-STI評價射血分數(shù)保留性心力衰竭心房間不同步的臨床研究.pdf

1、目的：運用二維斑點追蹤成像（2D-STI）評價射血分數(shù)保留性心力衰竭（HFPEF）人群中心房間機械收縮延遲（IAMDs），分析IAMDs與左房結(jié)構(gòu)、左房功能及P波間期的相關(guān)性，并探討IAMDs對HFPEF的預(yù)測價值。
　　方法：研究納入射血分數(shù)保留性心力衰竭患者34例（HFPEF組），同期射血分數(shù)降低的心力衰竭23例（HFREF組）及左室舒張功能異常者29例（LVDD組），以及22例體檢健康者作為健康對照組。所有受檢者均行常規(guī)超聲

2、檢查，測量并計算二尖瓣口舒張早期血流速度與瓣環(huán)組織運動速度比值（E/e′），實時三維超聲心動圖測量左房容積（LAVmax、LAVmin、LAVpre），計算左房射血分數(shù)（LATEF、LAPEF、LAAEF），通過體表面積較正后計算左房最大容積指數(shù)（LAVmaxI）。2D-STI測量IAMDs及收縮期左房平均峰值應(yīng)變LAmSs。記錄靜息心電圖，測量P波間期、PR及QRS間期。分析IAMDs與左房容積指數(shù)、左房功能等指標(biāo)及P波間期的相關(guān)性。

3、繪制IAMDs、E/e′及LAVmaxI預(yù)測HFPEF的ROC曲線，分析曲線下面積（AUC），探討 IAMDs在射血分數(shù)保留性心力衰竭中的預(yù)測價值。
　　結(jié)果：與正常對照組及左室舒張功能異常組比較，HFPEF組具有明顯的心房間不同步，IAMDs分別為（28.36±7.09ms VS38.1±14.48 ms VS55.09±13.43ms，P＜0.05），而 HFREF組心房間不同步更加明顯（69.55±10.58ms）。IAMD

4、s與LAmSs、LAVmax、LAVmaxI、LATEF、E/e′相關(guān)性好（r=-0.67、0.58、0.55、-0.52、0.50，P＜0.01），而與 P波間期無明顯相關(guān)。ROC曲線顯示 IAMDs、E/e′及 LAVmaxI的預(yù)測 HFPEF的AUC分別為0.856、0.844、0.773；當(dāng)IAMDs為41.5ms時，其診斷HFPEF的靈敏度為78.1%，特異度為78.0%。
　　結(jié)論：2D-STI能夠定量評估心房間不同步