糖尿病前期人群的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，改善其糖脂代謝，調(diào)整腸道菌群結(jié)構(gòu)，減少或延緩糖尿病等慢性代謝性疾病的發(fā)生與發(fā)展。探索可推廣的防治糖尿病前期的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式，推動(dòng)對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)。
　　方法：
　　從社區(qū)人群中篩選出符合糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象100例，隨機(jī)分成干預(yù)組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)干預(yù)組人群進(jìn)行為期9個(gè)月（共3個(gè)階段）的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：（1）干預(yù)第1階段（第1~3月），

2、干預(yù)組人群通過(guò)多種方式接受營(yíng)養(yǎng)宣教、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理等醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。（2）干預(yù)第2階段（第4~6月），繼續(xù)第1階段干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組人群提供膳食纖維粉（10克/日）和低血糖生成指數(shù)（GI）的粗雜糧（50克/日）營(yíng)養(yǎng)配方干預(yù)食品。（3）干預(yù)第3階段（第7~9月），進(jìn)行與第1階段相同的干預(yù)。對(duì)照組人群不采取任何的干預(yù)措施。干預(yù)組人群在每階段干預(yù)前后檢測(cè)觀察指標(biāo)，對(duì)照組人群在整個(gè)試驗(yàn)前后檢測(cè)。觀察指標(biāo)包括體重、腰圍（WC）、血壓等生理指標(biāo)

3、；血糖、血脂、空腹胰島素（FINS）等血液生化指標(biāo)；大腸桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌的腸道菌群指標(biāo)。分析比較檢測(cè)結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1.整個(gè)干預(yù)試驗(yàn)后（9個(gè)月末），干預(yù)組人群的觀察指標(biāo)（收縮壓除外）與試驗(yàn)前（基線）比均明顯改善（P＜0.05），對(duì)照組人群的體重與其基線比明顯升高（P＜0.05），其余指標(biāo)變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)組人群與對(duì)照組人群相比，其體重、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）

4、、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、FINS、HOMA-IR明顯下降（P＜0.05），腸道有益菌雙歧桿菌數(shù)明顯升高（P＜0.05）。
　　2.干預(yù)第1階段末，干預(yù)組人群的少數(shù)指標(biāo)（體重、WC、2hPG）與基線比明顯改善（P＜0.05），其余指標(biāo)多數(shù)有改善趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.干預(yù)第2階段末，干預(yù)組人群的絕大多數(shù)觀察指標(biāo)與第1階段末比明顯改善，其中體重、WC、

5、DBP、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、大腸桿菌數(shù)明顯下降（P＜0.05），而腸道有益菌乳酸桿菌數(shù)、雙歧桿菌數(shù)明顯升高（P＜0.05），HDL-C、SBP有改善趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.干預(yù)第3階段末，干預(yù)組人群的腸道有益菌雙歧桿菌數(shù)與第2階段末比明顯下降（P＜0.05），但其余指標(biāo)變化均不明顯（P＞0.05）。與第1階段末相比，干預(yù)組人群的絕大多數(shù)觀察指標(biāo)

6、仍明顯改善，其中體重、WC、DBP、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、大腸桿菌數(shù)明顯下降（P＜0.05），乳酸桿菌數(shù)和雙歧桿菌數(shù)明顯升高（P＜0.05）。
　　5.試驗(yàn)后，干預(yù)組中29人（63.0％）血糖轉(zhuǎn)歸正常，1人（2.2%）進(jìn)展為糖尿病；對(duì)照組中5人（10.6%）血糖恢復(fù)正常，6人（12.8%）進(jìn)展為糖尿病，兩組轉(zhuǎn)歸率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：