糖尿病的營養(yǎng)

1、延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院,糖尿病的營養(yǎng),什么是糖尿病Diabetes melletus 糖尿病是一組由于胰島素分泌或作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，而以長期高血糖為主要表現(xiàn)的綜合征。,胰島素的作用,①吃飯后血糖會(huì)增加,②-1分泌胰島素,,③-1胰島素分泌不足,②-2 健康人的血糖,③-2 糖尿病患者的血糖,,糖尿病患者的血糖,糖尿病的原因,過食,運(yùn)動(dòng)不足,肥胖,壓力,妊娠,糖尿病的典型癥狀,多飲,多

2、尿,消瘦,乏力,多食,飲食療法為中心 無論是應(yīng)用胰島素注射還是口服降糖藥，只要是糖尿病病人都必須遵守飲食療法。只有以飲食療法為中心，運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法為輔，持之以恒，才能取得最后的成功。,營養(yǎng)治療的目的,保護(hù)胰腺功能，使患者的尿糖、血糖達(dá)到或接近正常值，減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)。維持理想體重，保持正常的生長發(fā)育。供給平衡膳食，維持健康和從事正?；顒?dòng)，提高生活質(zhì)量。,糖尿病的營養(yǎng)治療原則,■適當(dāng)節(jié)制飲食，限制總能量攝入量。,

3、■膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)。,■膳食中補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素。,■避免高糖類食物，不偏食。,■提倡高纖維食物，減少酒和鈉的攝入。,■飲食治療需長期堅(jiān)持。,每日需要能量的估算：根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度、肥胖程度和年齡計(jì)算,,能量供給量=理想體重（kg）×能量供給標(biāo)準(zhǔn)（kcal/kg）年齡在50歲以上者，每增加10歲，能量供給量應(yīng)酌情減少10﹪,肥胖程度：BMI=體重（kg）÷身高（m2）＜18.5 消瘦；

4、18.5～23.9正常； ≥24 超重,理想體重（kg）=身高（cm）－105,例:某男,糖尿病患者,45歲，身高1.66m,體重64kg，輕體力勞動(dòng)，計(jì)算每日總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的需要量。,肥胖程度：= 64 ÷ 1.66 ÷ 1.66 = 23→正常,■ 理 想 體 重= 166 －105 = 61 kg,■ 能量供給量= 61 ×30=1830kcal,蛋 白 質(zhì)：1

5、g / kg·d或15 ～20 ﹪脂 肪：20 ～25﹪碳水化合物：50～65﹪幻燈片 9,■ 碳水化合物供給量按總能量的60﹪計(jì)算 1830 × 60﹪ =1098 kcal 1098 ÷4 = 274.5g,■ 蛋白質(zhì)供給量按1g/kg·d計(jì)算 61 ×1=61g 61 × 4 =244 kcal,■ 脂肪供給量 1

6、830－（1098+244）=488 kcal 488 ÷9 = 54.2g,糖尿病的營養(yǎng)治療方法,食物交換份法：1）根據(jù)營養(yǎng)成分將食物分類2）定能量為90kcal的食物為1份。3）根據(jù)全日供給能量，確定食物份數(shù)。,,谷薯類 (90kcal) 水果類 (90kcal)

7、 蔬菜類 (90kcal) 魚肉豆 (90kcal) 豆乳類 (90kcal) 油脂類 (90kcal),谷薯類碳水化合物膳食纖維,水果類碳水化物礦 物 質(zhì)維 生 素膳食纖維,蔬菜類礦 物 質(zhì)維 生 素膳食纖維,魚肉類蛋 白 質(zhì),豆奶類蛋白質(zhì)

8、 鈣,油脂類脂 肪,食品交換的6大類和主要提供的營養(yǎng)素,25g面粉＝25g大米＝100g馬鈴薯＝90kcal,500g茄子＝350g南瓜＝200g胡蘿卜＝90kcal,50g瘦肉＝ 55g 雞蛋＝75g帶魚＝90kcal,15g奶粉＝ 100g 牛奶＝200g豆?jié){＝90kcal,150g香蕉＝ 200g 蘋果＝500g西瓜＝90kcal,9g 豆油＝15g花生米＝90kcal,,食物交換份法的應(yīng)用,病例：某糖尿病患者，女，46歲，

9、身高160cm,體重60kg,辦公室工作，空腹血糖、尿糖均增高，無合并癥。1）計(jì)算全日供給總能量。2）查《食物交換份表》 ，選擇食物。,■ 理 想 體 重= 160 －105 = 55 kg,■ 能量供給量= 55 ×30=1650kcal,肥胖程度：= 60 ÷ 1.60 ÷ 1.60 = 23→正常,使各類食物均勻分配到三餐,＊選擇多種食物：同一類食品交換選用,,＊間食可用一份水果,選擇食

10、物的方法,根據(jù)同類食物等份交換的原則選擇一天主食食物,早餐：谷薯類3份=3份大米75g,午餐：谷薯類3份=3份生面條105g,晚餐：谷薯類4份=3分大米75g﹢1份小米25g,,20cm,1份帶魚80g,小白菜0.1份50g,早餐魚肉1份蔬菜0.3份,根據(jù)同類食物等份交換的原則選擇一天副食食物,角瓜0.2份100g,午餐魚肉類2份蔬菜0.3份,1份雞蛋55g 1份牛肉50g,黃瓜0.2份100g,晚餐魚肉類1份

11、蔬菜0.4份,1份豆腐100g,蘑菇0.2份100g,油菜0.2份100g,海帶0.1份50g,食物血糖生成指數(shù)（GI）,是指含50g碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖在一定時(shí)間（一般為2個(gè)小時(shí)）體內(nèi)血糖反應(yīng)水平的百分比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的升糖指數(shù)定為100。,,要考慮每一種含碳水化合物食品的血糖生成指數(shù)（GI），要盡量選擇GI值低的食品，以免餐后高血糖。＞70為高GI食物55～70為中GI食

12、物＜55低GI食物,常見食物的血糖生成指數(shù),稱量—記住食物的重量,,練習(xí)題一、填空題1）西紅柿、面包、豆腐、西瓜、豆角，豆油，屬于谷類的是 、水果的是 、魚肉類的是 、蔬菜的是 、油脂的是 。二、我該跟隨交換呢？,,,,,,,,實(shí)習(xí)三 糖尿病患者食譜編制目的：掌握利用食物交換法編制糖尿病食譜