肝性胸水的發(fā)病特點(diǎn)及臨床分析.pdf

1、背景：肝性胸水是發(fā)病較少見且難治的肝硬化并發(fā)癥之一。肝硬化導(dǎo)致了門脈高壓、低蛋白血癥、激素的變化等，這些因素形成了腹水，腹水通過橫隔裂孔移動(dòng)到胸膜腔，形成肝性胸水。本文就肝性胸水的臨床特點(diǎn)做一基本研究。
　　方法：臨床數(shù)據(jù)來源于甘肅省人民醫(yī)院消化內(nèi)科（2012.01.01—2015.08.01）及蘭州大學(xué)第一醫(yī)院傳染科（2014.10.01—2015.08.31）肝硬化的患者。依據(jù)肝性胸水的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在841例肝硬化患者中有41例

2、入選者。對(duì)入選的肝性胸水患者的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)措施、治療結(jié)果進(jìn)行了基本的描述和分析。
　　結(jié)果：肝性胸水的發(fā)病率為5％（41/841），氣短、呼吸困難和胸悶是最突出的癥狀。胸腔積液大部分發(fā)生在右側(cè)胸腔（27/41；66%），其次是雙側(cè)胸腔（12/41；29%）和左側(cè)胸腔（2/41；5%）；2（5%）例患者未檢出腹水。在入選的41例患者中，有12例患者行胸水化驗(yàn)，經(jīng)血清及胸水生化檢查提示：胸腔積液性質(zhì)大多為漏出液（

3、11/12,92%），僅1例（1/12,8%）為滲出液，可能的原因是發(fā)生了細(xì)菌性膿胸。肝性胸水的初始治療為利尿劑，41例患者均接受基本的利尿劑治療，有70%的患者（27/41，70%）對(duì)利尿劑有較好的反應(yīng)。12例（12/41,29%）患者接受了胸腔穿刺術(shù)或胸腔置管引流術(shù)，胸水減少。對(duì)2例（2/41,5%）難治性肝性胸水的患者進(jìn)行了胸膜固定術(shù)。5%的患者（2/41,5%）利尿劑效果差，穿刺后胸水反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)展為難治性肝性胸水，最終進(jìn)展為肝