農民工健康服務體系的“三位一體”模式研究.pdf

1、農民工作為一個特殊的群體，健康問題受到廣泛關注。但是，我國現(xiàn)階段農民工的健康保障主要依賴農村合作醫(yī)療保險和非正式社會網絡構成的健康風險分擔機制。因此，為了提高農民工健康水平，增強抗風險能力，擴大健康人力資本的積累，我國亟待建立一個完善的、有效的農民工健康服務體系。
　　本文通過對河南、山東、江蘇、浙江等幾個農民工流出和流入大省2000多位農民工的健康問題進行調查研究，發(fā)現(xiàn)我國目前農民工健康服務體系面臨著許多問題:農民工健康服務需求

2、存在明顯的供給約束、社會醫(yī)療保障的健康風險分擔功能脆弱、專業(yè)化的健康管理機構發(fā)展滯后、農民工健康教育資源匱乏、農民工職業(yè)安全培訓和在職安全保護缺位嚴重、農民工健康服務的相關政策貫徹不力。本文將農民工健康服務體系所存在的上述問題，歸結為農民工健康服務缺失的四大效應:城鄉(xiāng)二元勞動力市場與弱健康人力資本的交互累積效應、企業(yè)健康服務支出的沉沒成本效應、農民工主體健康服務的弱訴求及倫理價值觀的慣性約束效應以及信息傳遞的制度阻礙效應。
　　基

3、于上述分析，本文提出了農民工“三位一體”健康服務體系的獨特模式。這一模式包括政府、企業(yè)與農民工三個主體，政府在該體系中起主導地位:作為農民工健康服務的最主要提供者直接為農民工提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務、健康管理和健康教育三大健康服務;激勵約束企業(yè)提供農民工健康服務、督促工會進行健康信息服務傳遞，促成二元勞動力市場的盡快統(tǒng)一，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌。企業(yè)是農民工健康服務體系重要的組成部分，提供在職健康培訓和職業(yè)安全保護的服務。此外，工會也被納

4、入體系之內，作為傳導政府與農民工之間健康服務信息和健康狀況的橋梁，需要發(fā)揮信息傳遞作用。
　　為確?！叭灰惑w”農民工健康服務體系的有效運行，論文提出了一個健康服務信息資源共享平臺，稱為“健康云信息資源共享”平臺，政府、企業(yè)在健康管理、健康教育、醫(yī)療保障、健康培訓、職業(yè)安全保護等方面可以利用這個平臺更好的獲得農民工健康信息，實現(xiàn)健康信息資源的共享，同時農民工也可以利用這個平臺發(fā)布健康信息，獲取更好的健康服務。接著本文設計了一系列保

5、障農民工健康服務體系有效運行的制度，包括企業(yè)農民工健康服務定期檢查及評估制度、企業(yè)自行評估上報制度、農民工健康改善標準與企業(yè)評級制度、企業(yè)農民工健康服務促進改善制度、企業(yè)健康服務正常供給的利益平衡制度。基于農民工健康服務體系的“三位一體”模式中政府的作用視角，本文提出了如下政策建議:繼續(xù)完善城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化;加快工會制度化建設，將農民工納入工會服務體系;培養(yǎng)農民工健康服務專業(yè)人才，盡快完善健康服務職業(yè)資格認證