我國(guó)車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)因素與內(nèi)部控制研究——以A公司為例.pdf

1、在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)飛速發(fā)展的今天，車險(xiǎn)理賠占據(jù)了舉足輕重的作用，而在車險(xiǎn)理賠管理過程中，也存在著大量的風(fēng)險(xiǎn)因素，這都導(dǎo)致了理賠管理存在風(fēng)險(xiǎn)。不利于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司的健康發(fā)展。
　　本文首先對(duì)目前國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)研究和內(nèi)部控制方法的主流理論進(jìn)行分析，找到其優(yōu)點(diǎn)和劣勢(shì)，然后通過對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，總結(jié)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠存在的一般風(fēng)險(xiǎn)，并通過對(duì)具體一家保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)理賠實(shí)際案例進(jìn)行研究，總結(jié)、分析車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)的形成原因，并推論保險(xiǎn)業(yè)

2、車險(xiǎn)理賠的一般風(fēng)險(xiǎn)形成原因，最后，通過COSO風(fēng)險(xiǎn)框架模型的五要素理論，形成本文核心探討的保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠內(nèi)部控制框架體系的搭建和構(gòu)成要素。
　　本文在研究過程中，首先通過制作大量表格對(duì)各類政策、文獻(xiàn)的研究成果進(jìn)行歸納，另外，充分發(fā)揮圖片展示的優(yōu)勢(shì)，通過Visio、Excel等工具，制作大量流程圖、架構(gòu)圖等，便于將原本復(fù)雜的理賠流程、理論框架等進(jìn)行直觀的展示；其次，本文研究的最大優(yōu)勢(shì)在于采用大量實(shí)際發(fā)生的案例對(duì)車險(xiǎn)理賠的風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)形

3、式進(jìn)行了說明，使得原本復(fù)雜的理論更加通俗易懂，同時(shí)，論文形成的內(nèi)部控制模型又能在保險(xiǎn)公司進(jìn)行具體實(shí)踐，其理論結(jié)合實(shí)際的效果，得到了很好的印證，也通過實(shí)例驗(yàn)證，得到了研究成果中不足或可以進(jìn)一步延伸的地方。
　　本文的結(jié)論為，保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)理賠內(nèi)部控制體系是一個(gè)綜合性的治理體系，它不僅僅局限于理賠條線的管理?？梢哉f，即使理賠部門再努力再仔細(xì)，站在自身的角度進(jìn)行管理和評(píng)估，也會(huì)有存在漏洞的地方，這些漏洞都是存在的風(fēng)險(xiǎn)。而內(nèi)部控制體系的建

4、立，就是綜合考慮理賠自身管理和審計(jì)、人事等外力的共同作用，通過定量指標(biāo)的考核和監(jiān)督，形成多方合力，達(dá)到實(shí)現(xiàn)理賠管理“監(jiān)督、穩(wěn)定、促進(jìn)”的作用。
　　本文研究成果的創(chuàng)新表現(xiàn)在于，目前國(guó)外形成的理論模型在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)水土不服的情況，而國(guó)內(nèi)的研究成果主要為理論指導(dǎo)，缺乏實(shí)踐意義，本文正是引用了國(guó)外研究車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)的思路，結(jié)果國(guó)內(nèi)已經(jīng)有的理論基礎(chǔ)，構(gòu)建了綜合性的車險(xiǎn)理賠內(nèi)部控制模型，其中最大的創(chuàng)新點(diǎn)在于首次在車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)管理中引入了審計(jì)和KR