我國車險理賠風(fēng)險因素與內(nèi)部控制研究——以A公司為例.pdf

1、在財產(chǎn)保險飛速發(fā)展的今天，車險理賠占據(jù)了舉足輕重的作用，而在車險理賠管理過程中，也存在著大量的風(fēng)險因素，這都導(dǎo)致了理賠管理存在風(fēng)險。不利于財產(chǎn)險保險公司的健康發(fā)展。
　　本文首先對目前國內(nèi)外保險經(jīng)營風(fēng)險研究和內(nèi)部控制方法的主流理論進(jìn)行分析，找到其優(yōu)點和劣勢，然后通過對保險經(jīng)營存在的風(fēng)險因素進(jìn)行探討，總結(jié)保險公司車險理賠存在的一般風(fēng)險，并通過對具體一家保險公司的車險理賠實際案例進(jìn)行研究，總結(jié)、分析車險理賠風(fēng)險的形成原因，并推論保險業(yè)

2、車險理賠的一般風(fēng)險形成原因，最后，通過COSO風(fēng)險框架模型的五要素理論，形成本文核心探討的保險公司車險理賠內(nèi)部控制框架體系的搭建和構(gòu)成要素。
　　本文在研究過程中，首先通過制作大量表格對各類政策、文獻(xiàn)的研究成果進(jìn)行歸納，另外，充分發(fā)揮圖片展示的優(yōu)勢，通過Visio、Excel等工具，制作大量流程圖、架構(gòu)圖等，便于將原本復(fù)雜的理賠流程、理論框架等進(jìn)行直觀的展示；其次，本文研究的最大優(yōu)勢在于采用大量實際發(fā)生的案例對車險理賠的風(fēng)險表現(xiàn)形

3、式進(jìn)行了說明，使得原本復(fù)雜的理論更加通俗易懂，同時，論文形成的內(nèi)部控制模型又能在保險公司進(jìn)行具體實踐，其理論結(jié)合實際的效果，得到了很好的印證，也通過實例驗證，得到了研究成果中不足或可以進(jìn)一步延伸的地方。
　　本文的結(jié)論為，保險公司的車險理賠內(nèi)部控制體系是一個綜合性的治理體系，它不僅僅局限于理賠條線的管理。可以說，即使理賠部門再努力再仔細(xì)，站在自身的角度進(jìn)行管理和評估，也會有存在漏洞的地方，這些漏洞都是存在的風(fēng)險。而內(nèi)部控制體系的建

4、立，就是綜合考慮理賠自身管理和審計、人事等外力的共同作用，通過定量指標(biāo)的考核和監(jiān)督，形成多方合力，達(dá)到實現(xiàn)理賠管理“監(jiān)督、穩(wěn)定、促進(jìn)”的作用。
　　本文研究成果的創(chuàng)新表現(xiàn)在于，目前國外形成的理論模型在國內(nèi)出現(xiàn)水土不服的情況，而國內(nèi)的研究成果主要為理論指導(dǎo)，缺乏實踐意義，本文正是引用了國外研究車險理賠風(fēng)險的思路，結(jié)果國內(nèi)已經(jīng)有的理論基礎(chǔ)，構(gòu)建了綜合性的車險理賠內(nèi)部控制模型，其中最大的創(chuàng)新點在于首次在車險理賠風(fēng)險管理中引入了審計和KR