微應(yīng)力下家兔勁椎退變模型建立的初步研究.pdf

1、目的：
　　 (1)建立微應(yīng)力下家兔頸椎退變模型，觀察相應(yīng)椎間盤(pán)、椎體、黃韌帶變化；
　　 (2)測(cè)量家兔頸椎節(jié)段應(yīng)力分布；
　　 (3)收集臨床手術(shù)病例，觀察MRI與組織改變的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 (1)健康雄性大耳白家兔。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。取后正中入路。有限切開(kāi)皮膚、皮下，分離椎旁肌。試驗(yàn)組于頸6及頸7棘突，固定定制彈簧。對(duì)照組于頸6及頸7棘突，固定剪斷彈簧。分籠飼養(yǎng)3月。

2、>　　 ①對(duì)家兔活體進(jìn)行X線MRI檢查，觀察椎體、椎間盤(pán)、黃韌帶等變化；
　　 ②取頸椎標(biāo)本，脫鈣后改刀，進(jìn)行頸椎正中矢狀位切片，進(jìn)行HE、orcein，觀察相應(yīng)椎間盤(pán)、椎體變化；
　　 ③對(duì)椎間盤(pán)、黃韌帶等進(jìn)行細(xì)胞凋亡檢測(cè)，觀察組織凋亡；
　　 (2)健康雄性大耳白家兔。取C1-T3節(jié)段標(biāo)本。剔除頸椎周?chē)募∪?，保留主要韌帶、椎間盤(pán)和關(guān)節(jié)囊的完整無(wú)損，于頸椎中立位粘貼電阻應(yīng)變片，連接應(yīng)變測(cè)量?jī)x。于頸椎屈曲、伸

3、直不同角度測(cè)量椎體部位應(yīng)變；
　　 (3)收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科臨床頸椎后路減壓手術(shù)患者黃韌帶組織，觀察MRI，固定后進(jìn)行HE、orcein，觀察相應(yīng)變化；進(jìn)行細(xì)胞凋亡檢測(cè)。
　　 結(jié)果：
　　 (1)實(shí)驗(yàn)組家兔頸椎X線顯示內(nèi)固定物固定良好。頸6/7角度異常，向后成角，前緣似可見(jiàn)硬化。MRI顯示頸6/7曲度改變，出現(xiàn)角折，椎間盤(pán)前緣T2加權(quán)像信號(hào)變低，脊髓信號(hào)未見(jiàn)明顯改變；HE、orcein染色實(shí)驗(yàn)組髓核出現(xiàn)

4、皺縮，脊索細(xì)胞數(shù)目降低，軟骨樣細(xì)胞數(shù)目也有所降低，部分髓核內(nèi)脊索細(xì)胞減少，并逐漸被絮亂的、細(xì)胞減少的纖維樣組織替代。髓核體積不斷皺縮，并有沿纖維環(huán)微小裂隙，有向后突出的趨勢(shì)。纖維環(huán)多表現(xiàn)為纖維環(huán)折疊、結(jié)構(gòu)破壞，膠原纖維腫脹呈玻璃樣變性，隨之開(kāi)始出現(xiàn)較小的裂隙。軟骨終板的血管數(shù)量減少，軟骨終板層厚度持續(xù)增高。黃韌帶組織排列紊亂。彈力纖維彈力纖維減少(P<0.05)，外形不規(guī)則，斷裂且分布不均勻。細(xì)胞成分增加。出現(xiàn)較多的纖維變性區(qū)，染色較淺

5、且不均勻，有些區(qū)域彈力纖維很少，甚至呈灶狀缺失；Tunel法細(xì)胞調(diào)亡顯示脊髓內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞凋亡，凋亡指數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.05)
　　 (2)頸椎屈曲10-20°時(shí)，頸椎椎體各節(jié)段差別無(wú)顯著性差異(P>0.05)，屈曲30-40°時(shí)，C5椎體所受應(yīng)力最大，C6次之，二者與其他椎體節(jié)段相比有顯著性差異(P<0.05)，C5、C6間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，屈曲50°時(shí)，C2、C3所受應(yīng)力較小，與其他椎體差異有顯著性(P<0.

6、05)，C4、C5、C6、C7所受應(yīng)力較大，其之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，對(duì)C2-C7椎體，屈曲10-30°時(shí)，椎體所受應(yīng)力變化差異不大(P>0.05)，屈曲40-50°時(shí)，應(yīng)力變化較大(P<0.05)。后伸10°時(shí)，頸椎椎體各節(jié)段差別無(wú)顯著性差異(P>0.05)，后伸20-30°時(shí)，C6、C7椎體所受應(yīng)力較大，二者與其他椎體節(jié)段相比有顯著性差異(P<0.05)，C6、C7間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，后伸40°時(shí)，C5、C6、

7、C7椎體所受應(yīng)力最大，二者與其他椎體節(jié)段相比有顯著性差異(P<0.05)，C5、C6、C7間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，后伸50°時(shí)，C2、C3與C4、C5、C6、C7椎體節(jié)段相比有顯著性差異(P<0.05)，對(duì)C2-C7椎體，后伸10-30°時(shí)，椎體所受應(yīng)力變化差異不大(P>0.05)，后伸40-50°時(shí)，應(yīng)力變化較大(P<0.05)。
　　 (3)人頸椎黃韌帶退變表現(xiàn)黃韌帶組織排列紊亂。彈力纖維彈力纖維減少，外形不規(guī)則，斷