椎間失穩(wěn)軟骨終板退變的過程及內(nèi)固定作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的通過研究軟骨終板在椎間失穩(wěn)環(huán)境下的退變過程，研究采用內(nèi)固定重建椎間穩(wěn)定的方法來阻止和逆轉(zhuǎn)軟骨終板退變的作用機(jī)制，為椎間盤退變的治療提供新的思路和方法。材料和方法選取84只6個(gè)月齡日本大耳白兔(由內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供)，雌雄不限，體重為(2.5±0.2)kg，均在相同條件下飼養(yǎng)，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為正常對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)失穩(wěn)組及實(shí)驗(yàn)失穩(wěn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)內(nèi)固定組，正常對(duì)照組為18+3只兔；實(shí)驗(yàn)失穩(wěn)組及實(shí)驗(yàn)失穩(wěn)對(duì)照組為32+4只兔(注：加號(hào)

2、后的數(shù)為備用兔數(shù)，以下同)；實(shí)驗(yàn)內(nèi)固定組為24+3只兔；先將實(shí)驗(yàn)失穩(wěn)組及實(shí)驗(yàn)失穩(wěn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)內(nèi)固定組56+7只兔進(jìn)行椎間手術(shù)失穩(wěn)；將其腰背部皮毛剪除至清潔，用安定注射液1.25mg/kg、氯胺酮注射液0.02g/kg、阿托品注射液0.125mg/kg順次耳緣靜脈注射麻醉后，俯臥固定于手術(shù)臺(tái)上，用1％碘伏消毒手術(shù)區(qū)域，鋪無菌手術(shù)巾；取兩側(cè)髂嵴平對(duì)椎間隙即L6/7椎間隙為中心，從正中取一常約4cm縱行切口，切開皮膚及皮下組織，充分分離暴露棘

3、突、椎板及上下關(guān)節(jié)突(如圖1所示)，將附著于棘突、椎板及小關(guān)節(jié)突的肌肉全部分開，然后依次切除L6/7椎體棘上及棘間韌帶，咬除L6椎體下位全部小關(guān)節(jié)突，造成椎間失穩(wěn)，用無菌生理鹽水沖洗切口，依次縫合各層組織；術(shù)后動(dòng)物在各自籠中自由活動(dòng)。僅實(shí)驗(yàn)內(nèi)因定組在手術(shù)失穩(wěn)二個(gè)月后將螺絲釘擰入椎弓根用鋼絲交叉固定螺絲釘進(jìn)行L6/7椎體的穩(wěn)定性重建(如圖2，3，4，5，6，7所示)，上述四組均分別在術(shù)后2月、4月、6月進(jìn)行對(duì)應(yīng)分組取材。對(duì)椎間盤軟骨終板的

4、蛋白多糖、Ⅱ型膠原、軟骨終板下血管用免疫組化的方法進(jìn)行制片檢測(cè)，用JD801圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行圖像分析，并用透射電鏡觀察軟骨終板的結(jié)構(gòu)，結(jié)果用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；以綜合判斷軟骨終板的退變過程及內(nèi)固定的作用機(jī)制。結(jié)果1.椎間失穩(wěn)可導(dǎo)致椎間軟骨終板蛋白多糖、Ⅱ型膠原含量明顯減少，軟骨終板的厚度明顯變薄，軟骨終板下血管明顯減少，而且失穩(wěn)后前二個(gè)月上述變化較明顯，隨后的變化趨于平緩；2.椎間失穩(wěn)可導(dǎo)致椎間軟骨終板膠原纖維由整齊有

5、序、結(jié)構(gòu)緊密向雜亂無章、結(jié)構(gòu)松散退變；3.內(nèi)固定能明顯阻止椎間盤軟骨終板的蛋白多糖、Ⅱ型膠原含量的減少，后期可有部分恢復(fù)；內(nèi)固定也能阻止軟骨終板的厚度減少，恢復(fù)不明顯；內(nèi)固定也能明顯阻止軟骨終板下毛細(xì)血管的減少；4.內(nèi)固定能有效阻止椎間軟骨終板膠原纖維由整齊有序、結(jié)構(gòu)緊密向雜亂無章、結(jié)構(gòu)松散的方向退變，并可見軟骨終板膠原纖維有部分恢復(fù)，但較正常對(duì)照組為差。結(jié)論1.椎間失穩(wěn)能明顯導(dǎo)致椎間軟骨終板的退變；2.內(nèi)固定能有效地阻止椎間盤軟骨終板