微創(chuàng)與開放式經(jīng)椎間孔腰椎間融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的比較.pdf

1、目的:研究微創(chuàng)和傳統(tǒng)開放兩種手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)術(shù)后出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變的情況。
　　方法:將115例L4~5椎間盤突出伴不穩(wěn)行腰椎后路椎間融合術(shù)患者根據(jù)手術(shù)方式分為兩組：經(jīng)椎間孔腰椎間融合術(shù)(TLIF)組(開放組)53例，微創(chuàng)TLIF組(微創(chuàng)組)62例。術(shù)前術(shù)后評(píng)測(cè)鄰近椎間盤Pfirrmann評(píng)分及椎間隙高度變化，術(shù)后通過Seo評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估椎間小關(guān)節(jié)受損情況，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）及Oswestry功能障

2、礙指數(shù)問卷表（ODI評(píng)分）評(píng)估臨床療效，評(píng)估術(shù)后鄰近椎間盤的退變情況。
　　結(jié)果：對(duì)所有患者進(jìn)行了6~48個(gè)月（平均25.6個(gè)月）的臨床隨訪。VAS評(píng)分及ODI評(píng)分：術(shù)后3 d微創(chuàng)組明顯低于開放組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1年兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后多裂肌橫截面積減少的程度及多裂肌脂肪化程度微創(chuàng)組明顯小于開放組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)對(duì)腰椎椎間關(guān)節(jié)的損傷開放組明顯高于微創(chuàng)組，差異