一期前路手術(shù)治療頸椎布魯桿菌性脊柱炎的相關(guān)研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、頸椎布魯桿菌性脊柱炎較為少見,由于其發(fā)生部位頸椎局部解剖結(jié)構(gòu)的特殊,臨床癥狀通常較為嚴重,本文探討頸椎布魯桿菌性脊柱炎外科手術(shù)的有效性及臨床效果,為國內(nèi)外學者們在治療頸椎布魯桿菌性脊柱炎方面提供科學理論依據(jù)和臨床經(jīng)驗。
  選取河北北方學院附屬第一醫(yī)院2002年1月至2013年1月經(jīng)臨床及實驗室檢查確診且具有手術(shù)指征的頸椎布魯桿菌性脊柱炎患者32例,所有患者均經(jīng)規(guī)范化抗布魯桿菌藥物治療后頸部疼痛癥狀及神經(jīng)壓迫等相關(guān)體征繼續(xù)加重或無

2、明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)頸椎磁共振像(MagneticResonance Imaging,MRI)檢查證實有椎旁膿腫或硬膜外膿腫、破壞的椎體邊緣及椎間盤或炎性肉芽組織突入椎管壓迫脊髓、神經(jīng)根,或伴有頸椎不穩(wěn)定者,其中24例采用一期前路病灶清除cgae植骨內(nèi)固定術(shù)治療,8例采用采用一期前路病灶清除鈦籠植骨內(nèi)固定術(shù)治療。術(shù)后繼續(xù)規(guī)范化抗布魯桿菌藥物治療,并輔助2個療程高壓氧治療。男21例,女11例;年齡36~62歲,平均49.5歲。病程3~6個月,平均

3、4.5個月。2個椎體受累24例,C3-42例,C4-510例,C5-69例,C6-73例;3個椎體受累8例,C3-52例,C4-65例,C5-71例。均合并不同程度神經(jīng)功能損傷。術(shù)前及術(shù)后隨訪時進行視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)及日本骨科學會(Japanese Orthopedic Association,JOA)評分、臨床療效評價以及頸椎X線片、MRI影像學觀察。
  術(shù)后32例均獲隨訪,隨

4、訪時間12~36個月。術(shù)前及術(shù)后12個月行VAS評分和JOA評分分別為(9.2±0.6)分和(8.0±1.4)分、(1.5±0.4)分和(14.5±1.5)分,術(shù)后較術(shù)前顯著改善(P<0.05),術(shù)后12個月內(nèi)均無加重患者,均顯示椎體間植骨融合良好,術(shù)后12個月隨訪時鈦籠或cage植骨與上下椎體間完全融合,未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定物移位、折斷、松動等并發(fā)癥。術(shù)后3、6、12個月隨訪臨床療效評價優(yōu)良率分別為90.65%、96.88%、100%。術(shù)后3

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