艾司洛爾在螺旋CT冠脈造影中的臨床應用.pdf

1、研究背景及目的:
　　 心率對圖像質量的影響直接關系到診斷和適應證選擇。由于冠狀動脈運動的速度和頻率主要與心率有關，所以，適當控制被檢者的心率有助于減輕或消除冠狀動脈的運動偽影，改善冠狀動脈CT圖像質量。國內外多項研究表明對接受冠脈CTA的患者，控制心率小于60次/分，采集的圖像較為滿意。現臨床多采用檢查前口服美托洛爾控制心率，但存在藥物起效慢;藥物代謝時間長;藥物作用難以掌控;同時因為患者存在基因多態(tài)性，對口服美托洛爾反應不敏

2、感等多方面缺陷。艾司洛爾的分布半衰期短，僅2分鐘，消除半衰期約9分鐘。其迅速起效及較短的半衰期能在幾分鐘內獲得臨床所期望的效應。艾司洛爾輸注停止后內臨床作用可在10～20分鐘消失。紅細胞溶質中的酯酶可將艾司洛爾代謝成其酸代謝物和甲醇，不同于一般藥物的肝/腎代謝途徑。本研究通過對比螺旋CT冠脈造影前靜脈注射艾司洛爾后，檢查過程中心率(HR)的控制情況，來揭示艾司洛爾在螺旋CT冠脈造影中的臨床意義，指導其臨床應用。
　　 方法:

3、r>　　 96例臨床疑診為冠心病需接受螺旋CT冠脈造影的患者，隨機分為靜脈注射艾司洛爾實驗組，口服美托洛爾對照組，再將其按心率分為＞60次/分，＞65次/分，＞70次/分，＞80次/分4組，于檢查前、檢查過程中、檢查結束后10分鐘記錄患者心率，記錄藥物起效時間。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料應用t檢驗或單因素方差分析，計數資料應用x2檢驗，理論頻數T＜1或n＜40時，采用Fisher確切概率計算法，P＜0.05為有統(tǒng)計

4、學意義，P＜0.01為有顯著統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1.藥物起效時間比較:90分鐘內艾司洛爾組與美托洛爾組的組內藥物起效時間比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，兩大組間藥物起效時間比較有顯著統(tǒng)計學差異(P≤0.01)。A1、B1組間，A2、B2組間，A3、B3組間，A4、B4組間藥物起效時間比較有顯著統(tǒng)計學差異(P≤0.01)。
　　 2.檢查中心率波動范圍(Heart rate fluctuation

5、range)的比較:艾司洛爾組與美托洛爾組的組內心率波動比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，兩大組間心率波動比較有統(tǒng)計學差異(P≤0.05)。A1、B1組間，A2、B2組間，A3、B3組間，A4、B4組間心率波動比較有統(tǒng)計學差異(P≤0.05)。
　　 結論:
　　 本研究本研究采用隨機對照方法，分8組觀察了艾司洛爾組和美托洛爾組對行螺旋CT冠脈造影檢查患者的心率的控制作用及其安全性，結果顯示兩組對進行檢查的患者均無明顯不