可灌注DHS治療骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的初步實驗研究.pdf

1、背景：骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床上常見，多見于老年人，由于其血運豐富，骨折較易愈合，DHS(動力髖螺釘)是目前穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折常用治療方法，其具有滑動及加壓雙重功能，但由于骨質(zhì)疏松的存在，螺釘?shù)陌殉至p弱，常常發(fā)現(xiàn)DHS主釘在股骨頭頸部移動、切割甚至脫出股骨頭頸，導致內(nèi)固定的失效，表現(xiàn)為髖關節(jié)內(nèi)翻畸形。
　　 目的：研制可灌注骨水泥DHS，并將其應用于固定骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折尸體標本，觀察骨水泥在股骨頭頸部的

2、彌散情況，并研究其生物力學性能。
　　 方法：根據(jù)骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子問骨折的發(fā)病特點及傳統(tǒng)動力髖螺釘(DHS)的優(yōu)缺點，對傳統(tǒng)DHS進行改良，設計可灌注骨水泥DHS；采用新鮮濕潤骨質(zhì)疏松髖部尸體，男性2例，女性4例，雙能x線測量標本的骨密度，剔除軟組織，將標本制成A031-A1型骨折模型，C臂X光機透視下，在同一具標本兩側(cè)分別隨機置入常規(guī)DHS(設為對照組)及可灌注骨水泥DHS(設為實驗組)，將置釘后的標本進行CT掃描，并行標本

3、冠狀面重建，觀察骨水泥在股骨頭頸部的彌散情況，應用多功能生物力學測試儀進行壓縮試驗，每個標本首先加載200N，消除彈性蠕變，繼續(xù)加載至1000N，重復50次，記錄最大位移及剛度，然后對每個標本進行破壞試驗，記錄其最大負荷，將所得數(shù)據(jù)應用配對t檢驗進行統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：6組標本置釘滿意，對照組中有1例標本因重復壓縮試驗致股骨大轉(zhuǎn)子骨折，主釘退出。實驗組平均剛度為929.629493N/mm，較對照組(514.070792N

4、/mm)增大80.84％(t=5.11 p=0.004)，最大位移實驗組為1.15075mm，較對照組(2.422915mm)減少了52.51％(t=8.511 p=0.000)，實驗組最大負荷均值為3664.3N，對照組為2845.7N(t=7.985 p=0.001)均有明顯統(tǒng)計學意義。CT冠狀面掃描提示骨水泥在股骨頭頸部彌散良好。
　　 結(jié)論：可灌注骨水泥DHS用于固定骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折時，骨水泥與骨小梁錨合良好，較