商業(yè)口腔醫(yī)療保險需求調(diào)查分析與兒童牙科保險方案設(shè)計.pdf

1、商業(yè)口腔醫(yī)療保險在我國發(fā)展遲緩,缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)資料和產(chǎn)品方案。本研究通過社會調(diào)查的方法,獲得西安市調(diào)查對象的口腔醫(yī)療現(xiàn)況、對商業(yè)口腔醫(yī)療保險了解程度和購買意愿狀況,以及影響商業(yè)口腔醫(yī)療保險購買意愿的多個因素,評估了商業(yè)口腔醫(yī)療保險的需求現(xiàn)狀。在此基礎(chǔ)上,選擇兒童為目標(biāo)人群進行相應(yīng)商業(yè)牙科保險方案的設(shè)計研究,初步提出兒童牙科保險方案。為探討在構(gòu)建我國多層次醫(yī)療保障體系中如何發(fā)揮商業(yè)口腔醫(yī)療保險的補充作用,如何充分利用我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生資源來滿

2、足社會大眾日益增長的口腔醫(yī)療需求;同時也為政府制定有關(guān)口腔醫(yī)療保險制度政策提供參考資料,為商業(yè)口腔醫(yī)療保險產(chǎn)品方案提出起到拋磚引玉的作用。
　　第一部分商業(yè)口腔醫(yī)療保險需求調(diào)查分析
　　目的:
　　獲得調(diào)查對象的基本信息、口腔醫(yī)療利用狀況、口腔醫(yī)療支付狀況、商業(yè)口腔醫(yī)療保險需求狀況等數(shù)據(jù),并對影響商業(yè)口腔醫(yī)療保險購買意愿的多個因素進行Logistic回歸分析,為進行牙科保險方案的設(shè)計研究提供理論數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
　　方

3、法:
　　選擇西安市新城區(qū)小學(xué)的學(xué)生家長進行典型調(diào)查,對1234份合格問卷進行商業(yè)口腔醫(yī)療保險需求的統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　調(diào)查對象中口腔醫(yī)療費用支付方式為自費者達1062人(86.1％),對商業(yè)口腔醫(yī)療保險有所了解者僅有42人(3.4%),有商業(yè)口腔醫(yī)療保險購買意愿者340人(27.6%),選擇按治療項目享受折扣優(yōu)惠為口腔醫(yī)療費用進行補償者652人(52.8%)。單因素X2檢驗顯示,不同收入水平調(diào)查對象對商業(yè)口腔

4、醫(yī)療保險了解程度、購買口腔醫(yī)療保險的看重點存在差異:隨收入水平升高對商業(yè)口腔醫(yī)療保險了解人數(shù)的比例增大;隨收入水平升高在購買商業(yè)口腔醫(yī)療保險時看重保險內(nèi)容和保險公司信譽品質(zhì)。
　　對影響商業(yè)口腔醫(yī)療保險購買意愿的相關(guān)因素進行Logistic回歸分析,得到回歸方程:購買意愿=3.328+0.314X1―0.374X2―0.328X3―0.549X4―0.498X5,其中,X1代表口腔疾病對健康產(chǎn)生影響的認識;X2代表近一年在口腔醫(yī)療

5、方面費用支出狀況;X3代表認為自己目前享有的口腔醫(yī)療保障程度;X4代表對基本醫(yī)療保險中口腔醫(yī)療規(guī)定的滿意程度;X5代表保險價格,即每年愿意支付的保費。
　　結(jié)論:
　　社會大眾現(xiàn)有口腔保健意識不足,對口腔醫(yī)療資源利用不高;社會大眾口腔醫(yī)療費用負擔(dān)明顯,口腔醫(yī)療保障普遍不足;對于能提高保障水平的商業(yè)口腔醫(yī)療保險,在我國發(fā)展遲緩,相應(yīng)產(chǎn)品匱乏;社會大眾對商業(yè)口腔醫(yī)療保險產(chǎn)品認知不足,保險意識薄弱,購買意愿不高。社會大眾是否有商業(yè)

6、口腔醫(yī)療保險購買意愿受如下幾個方面的影響:第一,社會大眾個人口腔保健意識程度;第二,近期在口腔醫(yī)療方面的費用支出狀況;第三,社會大眾自認目前所享有的口腔醫(yī)療保障程度;第四,商業(yè)口腔醫(yī)療保險產(chǎn)品的價格。
　　第二部分兒童牙科保險方案設(shè)計
　　目的:
　　提出兒童牙科保險產(chǎn)品方案(建議案),為更多專業(yè)商業(yè)口腔醫(yī)療保險產(chǎn)品方案的研究開發(fā)提供參考。
　　方法:
　　選擇兒童為目標(biāo)人群進行商業(yè)牙科保險方案的設(shè)計,并通

7、過對兒童家長進行反饋調(diào)查的方法,掌握家長對保險方案的態(tài)度和反饋意見,統(tǒng)計反饋意見進行保險方案的修改,確定完成兒童牙科保險產(chǎn)品方案。
　　結(jié)果:
　　合格問卷858份,調(diào)查對象中對本保險方案有購買意愿者182人(21.2%),無購買意愿者676人(78.8%);認為本牙科保險方案內(nèi)容尚可,可以基本滿足兒童口腔保健和醫(yī)療需求者593人(69.1%),認為內(nèi)容不足需要增加或修改內(nèi)容者265人(30.9%)。認為有必要增加的內(nèi)容:針

8、對正畸治療的內(nèi)容;責(zé)任免除的內(nèi)容;標(biāo)明簽約口腔醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn);包含需治療齲齒的標(biāo)準(zhǔn);考慮更換賠付方式(傾向于按治療費用折扣比例享受償付)等。兒童口腔醫(yī)療費用為自費者778人(90.7%);認為兒童乳牙發(fā)生問題時需要治療者702人(81.8%);乳牙被替換不需要治療者30人(3.5%),不確定者126人(14.7%)。
　　結(jié)論:
　　設(shè)計修改并確定了兒童牙科保險產(chǎn)品方案(建議案),同時通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)兒童家長口腔健康意識不高,

9、對兒童口腔保健知識不足;兒童家長對保險分擔(dān)疾病風(fēng)險的認識不足,購買意愿不明顯;兒童口腔醫(yī)療費用自付比例大,負擔(dān)明顯。
　　第三部分商業(yè)口腔醫(yī)療保險發(fā)展策略
　　針對以上兩部分研究發(fā)現(xiàn)的問題,對商業(yè)口腔醫(yī)療保險在我國的進一步發(fā)展提出如下策略:
　　政府部門方面:加強醫(yī)療保險的宣傳教育,讓社會大眾了解并清楚國家醫(yī)療保險制度的發(fā)展規(guī)劃趨勢;提高口腔醫(yī)療的保障程度,擴大保障范圍或增加基本醫(yī)療保險中的診療項目;減輕口腔醫(yī)療的費用

10、負擔(dān),遵循實施最優(yōu)治療方案的原則,以及防治過度醫(yī)療。
　　保險公司方面:積極研發(fā)口腔醫(yī)療保險產(chǎn)品,為不同需求社會大眾提供多樣選擇;合理制定口腔保險產(chǎn)品價格,以利于產(chǎn)品的推廣;提高保險公司業(yè)務(wù)拓展能力,在擁有良好風(fēng)險控制能力的情況下獲得盈利,進而取得長期穩(wěn)定地發(fā)展。
　　社會大眾方面:提高口腔保健意識,以促使社會大眾在病變初期及時就診,提高口腔疾病的就診率,提高口腔醫(yī)療資源的利用率;提高社會大眾對商業(yè)醫(yī)療保險的認知,以利于醫(yī)療