乳酸脫氫酶、α--羥丁酸脫氫酶、D--二聚體與小細(xì)胞肺癌預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占據(jù)20％，其中約14％為SCLC（small cell lung cancer，小細(xì)胞肺癌）。盡管其發(fā)病率有所下降，但是在女性中仍呈升高趨勢(shì)，目前男女發(fā)病率約為1∶1。SCLC主要特點(diǎn)為腫瘤倍增時(shí)間短、分化差、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)高，約2/3患者在初次確診時(shí)出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)放化療敏感，但是很多患者最后因疾病復(fù)發(fā)或多部位轉(zhuǎn)移而死亡。沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療患者的中位生存時(shí)間大約為2-4月。即使經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，LD-SCLC(Limite

2、d degree-small cell lung cancer，局限期小細(xì)胞肺癌)患者中位生存期一般小于24月，ED-SCLC(Extensive degree-small cell lung cancer，廣泛期小細(xì)胞肺癌)患者一般小于12月。近年來(lái)，隨著檢測(cè)技術(shù)提高，同時(shí)不斷出現(xiàn)的新藥，使得肺癌患者的生存期明顯延長(zhǎng)，尤其是接受酪氨酸激酶抑制劑治療的NSCLC(Non-small cell lung cancer，非小細(xì)胞肺癌)，但是

3、對(duì)于SCLC，局限期和廣泛期患者的生存期均無(wú)明顯改善。所以如何早期判斷治療療效、及時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案對(duì)指導(dǎo)臨床診療及減輕患者的疼痛會(huì)有極大的幫助。目前臨床中用于判斷SCLC患者預(yù)后的相關(guān)因素主要包括PS（Performance Status，體力狀況分級(jí)）、疾病分期、腫瘤標(biāo)志物及LDH（Lactate dehydrogenase，乳酸脫氫酶）等。與細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)等檢查相比，血清學(xué)指標(biāo)重復(fù)性更好，在臨床中使用更加方便，易于患者接受

4、。在惡性淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤中，LDH、α-HBD(Hydroxybutyrate dehydrogenase，α-羥丁酸脫氫酶)、D-二聚體等指標(biāo)的重要性已有很多報(bào)道，近年來(lái)，LDH在SCLC中的重要性越來(lái)越受到關(guān)注，已有大量研究表明LDH水平的高低與SCLC患者的分期、分化程度及生存期等密切相關(guān)，但關(guān)于α-HBD、D-二聚體與SCLC患者預(yù)后之間關(guān)系的研究還很少。本文將回顧性分析血清LDH、α-HBD、D-二聚體與SCLC患者預(yù)后的

5、關(guān)系，通過(guò)及早評(píng)估預(yù)后不良危險(xiǎn)因素，從而指導(dǎo)臨床制定更加有效的治療方案。
　　研究目的：
　　探討LDH、α-HBD、D-二聚體與SCLC患者預(yù)后的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良相關(guān)危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床及時(shí)評(píng)估、制定更加有效治療方案。
　　研究方法：
　　通過(guò)選取從2010年1月-2016年8月就診于青島市市立醫(yī)院的91例經(jīng)病理診斷為SCLC患者的臨床相關(guān)資料，收集患者首次確診時(shí)血清LDH、α-HBD、D-二聚體等數(shù)值及患者年

6、齡、性別、分期等數(shù)據(jù)。通過(guò)電話隨訪或查看病例的方式獲取患者的生存情況，分析LDH、α-HBD、D-二聚體等血清指標(biāo)與SCLC患者腫瘤生物學(xué)之間的關(guān)系，同時(shí)分析上訴指標(biāo)與SCLC患者預(yù)后之間的關(guān)系。應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，無(wú)序變量采用卡方或Fisher精確檢驗(yàn)，單因素預(yù)后分析采用Kaplan-Meier法并繪制生存曲線，多因素預(yù)后分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，所有參數(shù)均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)

7、果：
　　1、LDH、α-HBD、D-二聚體等指標(biāo)與腫瘤生物學(xué)特征的關(guān)系：以不同性別和年齡分組，上訴指標(biāo)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;以臨床分期分組，廣泛期患者血清LDH、α-HBD、D-二聚體等指標(biāo)高于局限期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　2、SCLC患者生存時(shí)間單因素分析：SCLC患者以不同性別、年齡進(jìn)行分組時(shí)其生存期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;廣泛期、高LDH、高α-HBD及高D-二聚體組患

8、者的生存期較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;
　　3、SCLC患者生存時(shí)間多因素分析：臨床分期和血清LDH影響SCLC患者生存時(shí)間的獨(dú)立的預(yù)后因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　研究結(jié)論：
　　1、廣泛期患者血清LDH、α-HBD、D-二聚體等指標(biāo)均高于局限期患者，
　　2、高LDH、高α-HBD、高D-二聚體組患者的中位生存時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，
　　3、臨床分期和血清LDH是