3種方案治療非重癥社區(qū)獲得性肺炎療效的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧分析呼吸氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類3種方案治療成人非重癥社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的療效。
　　 方法:回顧性收集2009年1月至2012年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院CAP患者282例。根據(jù)初始治療方案，分為呼吸氟喹諾酮類組（A組）、β-內(nèi)酰胺類組（B組）、β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類組（C組），根據(jù)患者年齡，分為中青年組（18～＜65歲）及老年組（≥65歲）。各組患者均為急性起病

2、的成人，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且院外抗菌藥物治療3天無(wú)效，病情輕-中度非ICU患者，并除外合并肺結(jié)核、腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥、COPD、阻塞性肺炎及其它部位感染等疾病者和有多重耐藥危險(xiǎn)因素者。收集患者血常規(guī)、每日最高體溫、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、用藥3天后體溫變化情況、更改治療方案例數(shù)等數(shù)據(jù)。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，分別分析中青年CAP組A、B、C三種方案和老年CAP組A、B兩種方案治療CAP的3天體溫恢復(fù)

3、正常的百分率;初始方案治療有效體溫恢復(fù)正常的時(shí)間有無(wú)差別;初始方案治療無(wú)效更改治療方案的百分率;呼吸氟喹諾酮類和β-內(nèi)酰胺類治療不同年齡段的CAP療效有無(wú)差異。
　　 結(jié)果:成人CAP患者282例，男165例，女117例，平均年齡(55.0±1.2)歲。中青年組156例，男83例，女73例;老年組126例，男82例，女44例。結(jié)果顯示:中青年CAP組3種初始方案治療3天體溫恢復(fù)正常百分率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.754，P=0

4、.008＜0.05)，其組間兩兩比較結(jié)果顯示:A與B組(x2=2.5，P=0.082＞0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B與C組(x2=2.974，P=0.063＞0.0167)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A與C組(x2=9.755，P=0.002＜0.0167)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示呼吸氟喹諾酮類退熱的比例高于β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類;初始方案治療失敗更改治療方案的百分率，3種方案比較顯示(x2=4.027，P=0.134＞0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義;3種方案初始治療均有效，患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間，其秩次檢驗(yàn)結(jié)果為(P=0.061＞0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年CAP組患者A和B兩種方案比較結(jié)果顯示:用藥3天體溫恢復(fù)正常的百分率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.309，P=0.176＞0.05);更改治療方案的百分率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.080,P=0.033＜0.05)，提示對(duì)于老年CAP呼吸氟喹諾酮類改藥率低于β-內(nèi)酰胺類;2種初始治療方案均有效、患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間

6、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.624＞0.05)。比較呼吸氟喹諾酮類和β-內(nèi)酰胺類2種方案分別在老年CAP組與中青年CAP組患者的療效，結(jié)果顯示在3天體溫恢復(fù)正常的百分率、初始治療方案失敗更改治療方案的百分率以及初始治療方案有效體溫恢復(fù)正常時(shí)間上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＞0.05)。
　　 結(jié)論:3種方案治療非重癥中青年CAP的療效無(wú)差異，呼吸氟喹諾酮類較β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)中青年CAP退熱的比例高，對(duì)老年CAP的療效優(yōu)