風(fēng)溫肺熱病非重癥社區(qū)獲得性肺炎診療方案

1、風(fēng)溫肺熱病 風(fēng)溫肺熱病(非重癥社區(qū)獲得性肺炎 非重癥社區(qū)獲得性肺炎)診療方案 診療方案非重癥社區(qū)獲得性肺炎性病變：指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“風(fēng)溫肺熱病”范疇,由風(fēng)熱犯肺，邪壅肺氣，肺失清肅所致，以驟起發(fā)熱、咳嗽、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。 一.診斷 診斷(一)疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(Z

2、Y/T001.1-94)。(1)病史及發(fā)病特點(diǎn)：起病急，傳變快，病程短，四季發(fā)病，以冬春多。(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)病初起，發(fā)熱重惡寒輕、咳嗽、咳痰不爽、頭痛、舌邊尖紅、苔薄黃或黃白相兼、脈浮數(shù)，或高熱煩渴、咳喘胸痛、咯痰色黃或帶血絲、舌紅苔黃或膩、脈滑數(shù)。(3)主要體征：肺部局部叩診可有濁音，聽診呼吸音降低或有濕羅音，或有支氣管呼吸音。(4)主要輔助檢查：肺部 X 線可有炎性改變：血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)或中性增多。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 2006

3、 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》 。(1)新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。(2)發(fā)熱。(3)肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。(4)WBC>10*10^9/L 或<4*10^9/L，伴或不伴核左移。(5)胸部 x 線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。(二)證候診斷1.邪襲肺衛(wèi)證：發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽痰白、口微渴，頭痛，鼻塞。舌邊

4、治法：燥濕化痰、宣肺止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減；中成藥可選消咳喘膠囊、蛇膽陳皮口服液等。法半夏 10g 陳皮 10g 蘇子 15g 萊菔子 10g白芥子 10g 茯苓 15g 炙甘草 6g 厚樸 10g前胡 10g 款冬花 10g 4.正虛邪戀證(1)正虛邪戀、肺脾氣虛證治法：健脾益氣，宣肺化痰。方藥：人參五味子湯加減。太子參（代）10g 白術(shù) 10g 茯苓 10g

5、 五味子 5g麥門冬 5g 炙甘草 5g 桑白皮 10g 百部 10g紫菀 10g 紫蘇子 10g痰多去五味子加半夏、陳皮、杏仁；咳重加款冬；虛汗多加龍骨，黃芪；便稀加山藥，炒扁豆；納差加山楂，神曲。(2)正虛邪戀、陰虛肺熱證治法：清熱宣肺，養(yǎng)陰益胃。方藥：沙參麥冬湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。沙參 10g 麥冬 109g 玉竹 10g 桑葉 10g白扁豆 15

6、g 天花粉 15g 玄參 10g 浙貝母 10g甘草 5g 山藥 15g 桑白皮 10g 蘆根 15g邪留熱返，加地骨皮，知母；久咳加百部、百合；汗多加龍骨、酸棗仁。(二) 靜脈滴注中藥注射液根據(jù)病情可辨證選用痰熱清注射液、熱毒寧注射液、生脈注射液、參麥注射液等。（三）其他療法根據(jù)患者病情和臨床實(shí)際情況，可選用耳尖放血療法、刮痧法、拔罐（肺俞、肩井）法、針刺清喘穴等療法?？膳浜响F化吸入療