初次體外受精—胚胎移植女性心理狀況及心理干預效果評價.pdf

1、目的：
　　 1.調查初次接受體外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and EmbryoTransfer,IVF-ET)女性的心理及社會支持狀況,為IVF-ET女性的心理護理提供依據(jù)。
　　 2.通過對初次進入IVF-ET治療周期,存在焦慮、抑郁情緒女性進行心理干預,探討此干預方法能否改善IVF-ET女性的焦慮、抑郁情緒及提高臨床妊娠率。
　　 方法：
　　 1.選取2011年

2、6月1日～2011年12月1日期間在鄭州大學第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心初次接受IVF-ET治療的女性533例,在進入治療周期日填寫調查問卷,調查的內(nèi)容包括人口學特征、焦慮、抑郁、社會支持狀況及對輔助生殖技術的態(tài)度等。
　　 2.選取焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)≥50分或和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)≥53分的180例女性。其中有焦慮情

3、緒80例,有抑郁情緒152例,焦慮抑郁共存52例,分別采用隨機分組的方法分為干預組和對照組,對照組采用常規(guī)護理,干預組在此基礎上,從進入治療周期開始到移植后14天給予心理干預(包括心理疏導、小組干預法、放松療法),在取卵前一日,移植日對兩組女性再次進行心理狀況評估。
　　 3.數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析及統(tǒng)計描述,方法包括：單樣本t檢驗、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關分析、logistic回歸、

4、X2檢驗、重復測量方差分析。
　　 結果：
　　 1.初次IVF-ET治療女性SAS評分(42.40±7.24)分、SDS評分(47.11±8.79)分,均高于常模(P＜0.01),其中焦慮的檢出率為15.01％;抑郁的檢出率為28.52%;焦慮抑郁共存率為9.76%。
　　 2.進入IVF-ET周期時,不同文化程度、居住地、月收入、夫妻感情女性的SAS評分、SDS評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),不同職業(yè)、

5、家庭支持女性的SDS評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),而不同年齡、不孕年限、不孕類型女性的SAS評分、SDS評分及不同職業(yè)、家庭支持女性的SAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3.進入IVF-ET周期時,不同年齡、文化程度、居住地、家庭支持、夫妻感情女性的社會支持評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),而不孕年限、不孕類型、職業(yè)、月收入不同女性的社會支持評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。社會支持與SAS評分、

6、SDS評分均呈負相關(P＜0.05);SAS評分與SDS評分呈正相關(r=0.593,P＜0.01)。
　　 4.logistic回歸顯示,焦慮的影響因素主要有夫妻感情和社會支持,即夫妻感情好的女性發(fā)生焦慮的可能性低,焦慮的發(fā)生隨社會支持的增高而降低。抑郁的影響因素主要有夫妻感情、文化程度及社會支持,即夫妻感情好、文化程度高的女性發(fā)生抑郁的可能性低,抑郁的發(fā)生隨社會支持的增高而降低。
　　 5.有焦慮情緒的女性,對照組和

7、干預組不同時間點心率、收縮壓、舒張壓、SAS評分的時間效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);時間效應與組別效應存在交互作用(P＜0.05);不同時間點收縮壓、SAS評分的組別效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),而心率、舒張壓的組別效應無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組臨床妊娠率差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.201,P=0.654)。
　　 6.有抑郁情緒的女性,對照組和干預組不同時間點心率、收縮壓、舒張壓、SDS評分的時間效應有統(tǒng)計學意

8、義(P＜0.05);組別效應有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);時間效應與組別效應存在交互作用(P＜0.05)。兩組臨床妊娠率差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.237,P=0.626)。
　　 結論：
　　 1.初次接受IVF-ET治療的女性存在焦慮、抑郁情緒,且文化程度低、居住在農(nóng)村、收入低、夫妻感情差的女性焦慮、抑郁情緒更嚴重。
　　 2.進入WF-ET周期時,文化程度高、居住在城市、家庭支持、夫妻感情好的女性社會支持高