初次體外受精—胚胎移植女性心理狀況及心理干預(yù)效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　 1.調(diào)查初次接受體外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and EmbryoTransfer,IVF-ET)女性的心理及社會(huì)支持狀況,為IVF-ET女性的心理護(hù)理提供依據(jù)。
　　 2.通過對(duì)初次進(jìn)入IVF-ET治療周期,存在焦慮、抑郁情緒女性進(jìn)行心理干預(yù),探討此干預(yù)方法能否改善IVF-ET女性的焦慮、抑郁情緒及提高臨床妊娠率。
　　 方法：
　　 1.選取2011年

2、6月1日～2011年12月1日期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心初次接受IVF-ET治療的女性533例,在進(jìn)入治療周期日填寫調(diào)查問卷,調(diào)查的內(nèi)容包括人口學(xué)特征、焦慮、抑郁、社會(huì)支持狀況及對(duì)輔助生殖技術(shù)的態(tài)度等。
　　 2.選取焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)≥50分或和抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)≥53分的180例女性。其中有焦慮情

3、緒80例,有抑郁情緒152例,焦慮抑郁共存52例,分別采用隨機(jī)分組的方法分為干預(yù)組和對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上,從進(jìn)入治療周期開始到移植后14天給予心理干預(yù)(包括心理疏導(dǎo)、小組干預(yù)法、放松療法),在取卵前一日,移植日對(duì)兩組女性再次進(jìn)行心理狀況評(píng)估。
　　 3.數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析及統(tǒng)計(jì)描述,方法包括：單樣本t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、logistic回歸、

4、X2檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.初次IVF-ET治療女性SAS評(píng)分(42.40±7.24)分、SDS評(píng)分(47.11±8.79)分,均高于常模(P＜0.01),其中焦慮的檢出率為15.01％;抑郁的檢出率為28.52%;焦慮抑郁共存率為9.76%。
　　 2.進(jìn)入IVF-ET周期時(shí),不同文化程度、居住地、月收入、夫妻感情女性的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),不同職業(yè)、

5、家庭支持女性的SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),而不同年齡、不孕年限、不孕類型女性的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及不同職業(yè)、家庭支持女性的SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.進(jìn)入IVF-ET周期時(shí),不同年齡、文化程度、居住地、家庭支持、夫妻感情女性的社會(huì)支持評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),而不孕年限、不孕類型、職業(yè)、月收入不同女性的社會(huì)支持評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。社會(huì)支持與SAS評(píng)分、

6、SDS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);SAS評(píng)分與SDS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.593,P＜0.01)。
　　 4.logistic回歸顯示,焦慮的影響因素主要有夫妻感情和社會(huì)支持,即夫妻感情好的女性發(fā)生焦慮的可能性低,焦慮的發(fā)生隨社會(huì)支持的增高而降低。抑郁的影響因素主要有夫妻感情、文化程度及社會(huì)支持,即夫妻感情好、文化程度高的女性發(fā)生抑郁的可能性低,抑郁的發(fā)生隨社會(huì)支持的增高而降低。
　　 5.有焦慮情緒的女性,對(duì)照組和

7、干預(yù)組不同時(shí)間點(diǎn)心率、收縮壓、舒張壓、SAS評(píng)分的時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);時(shí)間效應(yīng)與組別效應(yīng)存在交互作用(P＜0.05);不同時(shí)間點(diǎn)收縮壓、SAS評(píng)分的組別效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而心率、舒張壓的組別效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組臨床妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.201,P=0.654)。
　　 6.有抑郁情緒的女性,對(duì)照組和干預(yù)組不同時(shí)間點(diǎn)心率、收縮壓、舒張壓、SDS評(píng)分的時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

8、義(P＜0.05);組別效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);時(shí)間效應(yīng)與組別效應(yīng)存在交互作用(P＜0.05)。兩組臨床妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.237,P=0.626)。
　　 結(jié)論：
　　 1.初次接受IVF-ET治療的女性存在焦慮、抑郁情緒,且文化程度低、居住在農(nóng)村、收入低、夫妻感情差的女性焦慮、抑郁情緒更嚴(yán)重。
　　 2.進(jìn)入WF-ET周期時(shí),文化程度高、居住在城市、家庭支持、夫妻感情好的女性社會(huì)支持高