體外受精—胚胎移植病人心理相關性研究.pdf

1、目的：前瞻性研究體外受精-胚胎移植病人的心理衛(wèi)生狀況，并探討輸卵管性不育病人在體外受精-胚胎移植過程中，其焦慮、抑郁等不良情緒對血液、卵泡液中去甲腎上腺素濃度及妊娠率的影響。 方法: 本文分兩部分，第一部分是對2006年9月26日-2006年12月28日來我院生殖中心接受IVF/ICSI-ET治療的所有女性病人172人進行群體心理學研究，采用自編問卷了解她們對不育及試管嬰兒的認知及態(tài)度，選用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自

2、評量表(SDS)測試她們的焦慮、抑郁情緒。第二部分是在第一部分研究對象中，對年齡<35歲，采用長方案控制性超排卵，接受第一次IVF-ET治療的輸卵管性不育病人84例進行臨床心理學研究，根據SAS、SDS測評結果將病人分為輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對照組，采用高效液相色譜法(HPLc)檢測取卵日血液及卵泡液中去甲腎上腺素(NE)濃度，探討其對優(yōu)質胚胎率、Gn天數、獲卵數及妊娠率等的影響。 結果: 1. 在

3、群體心理學研究的172名病人中，情緒正常者58例(34％)，具有抑郁或/和焦慮情緒者114例(66％)，其中輕度抑郁者67例(38％)，中度抑郁者32例(19％)，焦慮抑郁共患者15例(9％)；病人SAS、SDS評分均較中國常模對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)；病人不育年限與SAS評分呈負相關(相關系數R=-213)，不育年限越短，SAS評分越高，焦慮狀態(tài)越重，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；病人文化程度與SDS評分呈

4、正相關(偏回歸系數B=4.611，標準偏回歸系數Beta=0.243)，文化程度越高，SDS評分越高，抑郁情緒越重，有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；而病人認知評分與SAS、SDS評分無相關性也無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 2. 在臨床心理學研究中，輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對照組卵泡液中NE濃度分別為206.5±34 ng/ml、 205.5±43ng/ml、215.3±40 ng/ml和133.6±33ng/

5、ml，分別高于同組血液，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；前三組資料(也稱抑郁或和焦慮組)卵泡液中NE濃度均高于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；四組資料優(yōu)胚率分別為29.2％、27.7％、34％和40.2％，經直線相關性分析顯示，卵泡液中NE濃度與優(yōu)胚率呈負相關(相關系數r=-0.62)，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對照組妊娠率分別為31％、35％、10％和32％，焦慮抑郁

6、共患組妊娠率低于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；四組資料在Gn天數、獲卵數、血液中NE濃度等方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論: 1. 體外受精一胚胎移植病人存在焦慮或抑郁情緒，其不育年限及文化程度影響焦慮或抑郁情緒的產生，病人同時存在對不孕和試管嬰兒的不良認知。 2. 如果體外受精-胚胎移植病人同時存在焦慮和抑郁情緒，則妊娠率顯著降低。 3. 去甲腎上腺素作為心理應激標志物，在卵泡