體外受精—胚胎移植病人心理相關(guān)性研究.pdf

1、目的：前瞻性研究體外受精-胚胎移植病人的心理衛(wèi)生狀況，并探討輸卵管性不育病人在體外受精-胚胎移植過(guò)程中，其焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)血液、卵泡液中去甲腎上腺素濃度及妊娠率的影響。 方法: 本文分兩部分，第一部分是對(duì)2006年9月26日-2006年12月28日來(lái)我院生殖中心接受IVF/ICSI-ET治療的所有女性病人172人進(jìn)行群體心理學(xué)研究，采用自編問(wèn)卷了解她們對(duì)不育及試管嬰兒的認(rèn)知及態(tài)度，選用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自

2、評(píng)量表(SDS)測(cè)試她們的焦慮、抑郁情緒。第二部分是在第一部分研究對(duì)象中，對(duì)年齡<35歲，采用長(zhǎng)方案控制性超排卵，接受第一次IVF-ET治療的輸卵管性不育病人84例進(jìn)行臨床心理學(xué)研究，根據(jù)SAS、SDS測(cè)評(píng)結(jié)果將病人分為輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對(duì)照組，采用高效液相色譜法(HPLc)檢測(cè)取卵日血液及卵泡液中去甲腎上腺素(NE)濃度，探討其對(duì)優(yōu)質(zhì)胚胎率、Gn天數(shù)、獲卵數(shù)及妊娠率等的影響。 結(jié)果: 1. 在

3、群體心理學(xué)研究的172名病人中，情緒正常者58例(34％)，具有抑郁或/和焦慮情緒者114例(66％)，其中輕度抑郁者67例(38％)，中度抑郁者32例(19％)，焦慮抑郁共患者15例(9％)；病人SAS、SDS評(píng)分均較中國(guó)常模對(duì)照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；病人不育年限與SAS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R=-213)，不育年限越短，SAS評(píng)分越高，焦慮狀態(tài)越重，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；病人文化程度與SDS評(píng)分呈

4、正相關(guān)(偏回歸系數(shù)B=4.611，標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)Beta=0.243)，文化程度越高，SDS評(píng)分越高，抑郁情緒越重，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；而病人認(rèn)知評(píng)分與SAS、SDS評(píng)分無(wú)相關(guān)性也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2. 在臨床心理學(xué)研究中，輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對(duì)照組卵泡液中NE濃度分別為206.5±34 ng/ml、 205.5±43ng/ml、215.3±40 ng/ml和133.6±33ng/

5、ml，分別高于同組血液，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；前三組資料(也稱抑郁或和焦慮組)卵泡液中NE濃度均高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；四組資料優(yōu)胚率分別為29.2％、27.7％、34％和40.2％，經(jīng)直線相關(guān)性分析顯示，卵泡液中NE濃度與優(yōu)胚率呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=-0.62)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對(duì)照組妊娠率分別為31％、35％、10％和32％，焦慮抑郁

6、共患組妊娠率低于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；四組資料在Gn天數(shù)、獲卵數(shù)、血液中NE濃度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論: 1. 體外受精一胚胎移植病人存在焦慮或抑郁情緒，其不育年限及文化程度影響焦慮或抑郁情緒的產(chǎn)生，病人同時(shí)存在對(duì)不孕和試管嬰兒的不良認(rèn)知。 2. 如果體外受精-胚胎移植病人同時(shí)存在焦慮和抑郁情緒，則妊娠率顯著降低。 3. 去甲腎上腺素作為心理應(yīng)激標(biāo)志物，在卵泡