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1、目的:評(píng)價(jià)運(yùn)用球囊擴(kuò)張小口徑靜脈建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺用于血液透析的有效通暢率。
方法:自2005年8月-2008年1月共收治67例診斷明確的尿毒癥病人。患者均為初次建立自體內(nèi)瘺,根據(jù)術(shù)中測(cè)量前臂頭靜脈直徑分別將患者分入實(shí)驗(yàn)組(頭靜脈(φ)<2.5mm)和對(duì)照組(頭靜脈(φ)>2.5mm)。實(shí)驗(yàn)組40例,對(duì)照組27例。實(shí)驗(yàn)組患者使用Fogarty球囊擴(kuò)張頭靜脈,再行頭靜脈一橈動(dòng)脈內(nèi)瘺術(shù),對(duì)照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后觀察內(nèi)瘺3
2、、6、12月通暢率及有無(wú)并發(fā)癥情況。
結(jié)果:完整隨訪67例患者資料。隨訪期2-31個(gè)月,平均18個(gè)月。58例開(kāi)始使用內(nèi)瘺進(jìn)行血透。9例內(nèi)瘺術(shù)失敗。其中實(shí)驗(yàn)組5例,對(duì)照組4例。實(shí)驗(yàn)組12個(gè)月初次、累積通暢率分別為64%和72%;對(duì)照組為60%和76%。兩組并發(fā)癥發(fā)病率為12.5%和7.4%,P<0.05。
結(jié)論:運(yùn)用球囊擴(kuò)張小口徑頭靜脈,然后與橈動(dòng)脈行端吻合,以建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,可以得到有效的血液透析通路。遠(yuǎn)
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