兒童大葉性肺炎中醫(yī)證型與臨床特征相關(guān)性及治療的回顧分析.pdf

1、　　目的：通過對兒童大葉性肺炎中醫(yī)辨證分型與臨床特征的相關(guān)性、治療方法和用藥的研究,探討中醫(yī)證型的客觀化,中西醫(yī)治療的特點,以提高辨證的準確性,進一步了解兒童大葉性肺炎的證型特征及我院對其的治療方法,加強兒科醫(yī)生對兒童大葉性肺炎的認識,提高診療水平,加強合理用藥。
　　方法：本研究采用回顧性調(diào)查方法,病例采集河南中醫(yī)學院一附院2012年1月~2012年12月期間住院的182例大葉性肺炎患兒。具體對患兒的一般情況、發(fā)病季節(jié)、癥狀、

2、體征、合并病及用藥等情況與中醫(yī)臨床分型之間的關(guān)系進行分析比較,結(jié)果用SPSS17.0進行統(tǒng)計。
　　結(jié)果：本組資料中,大葉性肺炎患兒男性構(gòu)成比明顯高于女性(P﹤0.05)；大葉性肺炎患兒不同年齡段的構(gòu)成比比較,3-7 歲 89 例(48.9%)與其他年齡段構(gòu)成比相比P值均﹤0.05；兒童大葉性肺炎不同季節(jié)的構(gòu)成比比較,冬季明顯高于春季、夏季、秋季(P﹤0.05),兒童大葉性肺炎中醫(yī)證型總體構(gòu)成不同(P﹤0.01),以風熱閉肺型和

3、痰熱閉肺型多見；發(fā)熱130例(71.5% ),中醫(yī)證型與體溫分布具有顯著性差異(P﹤0.05)；中醫(yī)證型與合并癥無相關(guān)性(P〉0.05)；發(fā)熱、咳嗽、流涕、大小便的性質(zhì)及口渴與否為分型的特異性癥侯；中醫(yī)證型與舌質(zhì)存在顯著差異(P﹤0.05),風寒閉肺、風熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱5 個證型中均以紅舌最為常見,肺脾氣虛型中以淡紅舌常見；各證型在舌苔分布上存在顯著性差異(P﹤0.05),大葉性肺炎患兒舌質(zhì)多紅,舌苔多厚。脈象方面風

4、寒閉肺型及風熱閉肺型患兒以浮數(shù)脈居多,痰熱閉肺型及毒熱閉肺型患兒滑數(shù)脈居多,肺脾氣虛型患兒以細數(shù)脈居多(P﹤0.05),其中風熱閉肺型及痰熱閉肺型指紋以淡紫者居多,毒熱閉肺型紫色居多；肺脾氣虛型以紫色和紅滯居多。治療方面,抗感染藥物者有175例(96.1%)；使用中藥針劑123例(67.5%)；霧化吸入的有166例(91.2%)；各證型分布與中成藥物針劑使用上存在顯著性差異(P﹤0.05)。
　　結(jié)論：兒童大葉性肺炎從年齡的分布

5、學齡前兒童最高,嬰幼兒階段次之,學齡兒童最低,從性別上男性多于女性,從季節(jié)分布上,多發(fā)于冬季,其次為春季。以風熱閉肺型和痰熱閉肺型最為多見。兒童大葉性肺炎體溫以中高熱為主,多數(shù)集中在 38℃~39℃之間,兒童大葉性肺炎中醫(yī)證型與體溫分布有一定關(guān)系,與合并癥之間無相關(guān)性。發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音外、呼吸音低可作為特異性癥候,并指導辨證,咯鐵銹色痰,與典型大葉性肺炎不符。風熱閉肺型多舌質(zhì)紅,苔黃厚膩或薄黃,脈浮數(shù),指紋淡紫；痰熱閉肺型多舌質(zhì)紅