大葉性肺炎的護(hù)理

1、大葉性肺炎的護(hù)理,苑洋,,病例介紹：42床 郭文博 男 9歲 于10天前因大葉性肺炎收住院?；純壕癫徽?，食欲下降，咳嗽，痰多，不易咳出，大小便正常。,定義,大葉性肺炎是一類病原體引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。,臨床特點,臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、嚴(yán)重者咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周

2、血白細(xì)胞計數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于大齡兒童。 常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。,病理特點,兒童期病理分型常以支氣管肺炎為主,但近幾年大葉性肺炎呈上升趨勢, 其治療周期較長。 以往認(rèn)為大葉性肺炎多見于3歲以上的年長兒,偶見于嬰幼兒。 但發(fā)病年齡有下降趨勢,尤其是MP性大葉性肺炎。,病原學(xué)分析（一）,由于不同年齡階段兒童大葉性肺炎

3、的病原譜因其特殊的生理狀態(tài)及生活方式而不同。 發(fā)病年齡以1~7歲為主, 細(xì)菌感染多發(fā)生于3歲以內(nèi)，支原體感染多發(fā)生3歲以上，而病毒感染在所有年齡組都 有較高的發(fā)生率。,病原學(xué)分析（二）,隨著時代的變遷和廣譜抗生素的應(yīng)用,大葉性肺炎的流行趨勢及病原學(xué)發(fā)生了改變。支原體感染引起的大葉性肺炎逐漸增多。,病原學(xué)分析（三）,病毒病原在兒童大葉性肺炎病原學(xué)中占有重要地位,尤其在嬰幼兒。這與嬰幼兒期機(jī)體免疫功能低

4、下,細(xì)胞免疫功能尚未完善,缺少SIgA有關(guān);而學(xué)齡前期、學(xué)齡期的兒童隨著機(jī)體免疫功能不斷增強(qiáng),病毒感染率降,表明病毒感染在嬰幼兒期的大葉性肺炎中是防治的重點。,流行特點,肺炎流行季節(jié)為每年11月至次年4月,6~8月為另一高峰期, 病毒和支原體主要在寒冷季節(jié)流行,病毒和細(xì)菌感染以5~8月為最高。,護(hù)理措施,（一）改善呼吸功能1、環(huán)境與休息 保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量使患兒安靜，可取半臥位或高枕臥位。2、按醫(yī)囑給氧 一般采用鼻前庭導(dǎo)管給

5、氧，氧流量為0.5L—1L/min；缺氧明顯者用面罩給氧。3、按醫(yī)囑給藥,護(hù)理措施,（二）保持呼吸道通暢1、調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣濕度，囑患兒多飲水2、協(xié)助患兒更換體位并拍背，知道有效咳嗽3、超聲霧化吸入或蒸氣吸入4、必要時給予吸痰，但不能過頻5、按醫(yī)囑給解痙、祛痰等藥,護(hù)理措施,（三）維持體溫正常1、每四小時測量體溫一次，超高熱或有高熱驚厥史者須1—2小時測量一次。2、體溫超過38.5℃給予物理降溫，必要時藥物降溫。3、加強(qiáng)口

6、腔護(hù)理。4、皮膚護(hù)理。,護(hù)理措施,（四）營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充1、給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食2、鼓勵患兒多飲水3、重癥患兒不能進(jìn)食時，采取靜脈營養(yǎng),護(hù)理措施,（五）密切觀察病情，防治并發(fā)癥1、密切觀察意識、瞳孔等變化，如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高。2、密切觀察有無腹脹、腸鳴音減弱消失以及嘔吐的性質(zhì)、有無便血等。3、若患兒病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、患側(cè)呼