兒童支氣管哮喘發(fā)作期中醫(yī)證型與臨床特征相關性及治療的回顧分析.pdf

1、目的：通過對兒童支氣管哮喘中醫(yī)辨證分型與臨床特征相關性，治療方法和用藥的研究，探討中醫(yī)證型的客觀化，中西醫(yī)用藥特點。進一步了解兒童支氣管哮喘發(fā)作期的證型特征及我院對其的治療方法。 方法：本研究采用回顧性調(diào)查的方法，病例采集河南中醫(yī)學院一附院2002年～2007年期間住院的180例急性發(fā)作期哮喘患兒。對患兒的一般情況、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病時間、誘發(fā)因素、癥狀、體征、舌苔脈象及胸片，用藥等情況與中醫(yī)臨床分型之間的關系進行分析比較。結果用S

2、PSS13.0進行統(tǒng)計。 結果：在180例哮喘患兒中，發(fā)作期中醫(yī)四型的患病率均為男性大于女性，發(fā)病年齡在4.86±3.30歲，大多數(shù)患兒有過敏性疾病史或家族史。冬春季多發(fā)，時間上以夜間和凌晨多見。呼吸道感染、冷空氣分別為熱哮和寒哮常見的誘發(fā)因素。在哮喘發(fā)作期分型中以熱性哮喘多見，其次為外寒內(nèi)熱型、寒性哮喘、肺實腎虛型。咳痰、流涕、大小便的性質(zhì)及口渴與否為發(fā)作期分型的特異性癥侯。X線征象對其臨床辨證分型有一定的參考價值。治療方面，

3、由于住院患兒大多病情較重，因此多采取聯(lián)合治療，除常規(guī)霧化吸入治療外，180例患兒中加用全身糖皮質(zhì)激素的有128例(71.11％)。171例患兒使用了抗感染治療。156例口服中藥治療，治則是根據(jù)臨床以熱型和外寒內(nèi)熱型哮喘多見而以清肺滌痰，止咳平喘；解表清里，定喘止咳為主。平均口服中藥天數(shù)為6.76天。另外180例患兒中使用丹參針以活血化瘀者有87例(48.33％)，使用痰熱清針以清熱化痰者有27例(15.00％)，使用細辛腦針以化痰平喘者

4、89例(49.44％)，可見哮喘的治療應注重“熱”、“痰”、“瘀”三個方面。 結論：哮喘急性發(fā)作期中醫(yī)證型以熱性哮喘和外寒內(nèi)熱型多見，在發(fā)病季節(jié)，好發(fā)時間，誘發(fā)因素，胸片表現(xiàn)上各型有一定的差異。痰、涕、大小便的性質(zhì)及口渴與否為辨證分型的特異性癥候。我院哮喘發(fā)作期中醫(yī)治則上以清肺滌痰，止咳平喘；解表清里，定喘止咳為主，另外注重“熱”、“痰”、“瘀”三個方面。西醫(yī)治療基本遵循了GINA方案中關于哮喘急性發(fā)作的處理原則，對哮喘患兒抗感