肝細(xì)胞癌并肺轉(zhuǎn)移行肝癌切除術(shù)后的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　分析原發(fā)性肝細(xì)胞癌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)肝癌）并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)后療效，探討影響其預(yù)后因素，為臨床治療提供參考。
　　方法：
　　回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心肝膽外科及福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院肝膽外科2004年9月1日至2014年12月31日期間收治的66例肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者的臨床病理資料并隨訪(fǎng)，其中46例行肝癌切除術(shù)（治療組），20例未行肝癌切除術(shù)（對(duì)照組）。對(duì)兩組患者生存期進(jìn)行比較，并將治療組患者

2、的臨床病理資料進(jìn)行單因素分析，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行繪制生存函數(shù)曲線(xiàn)，并采用逐步回歸法依次引入 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析，從而篩選出影響肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　治療組患者術(shù)后1年、2年、3年的生存率分別為48.9％、33.6%、28.8%，中位生存時(shí)間12個(gè)月；對(duì)照組患者從診斷肝癌肺轉(zhuǎn)移后1年、2年、3年生存率分別為20%、13.3%、5%，中位生存時(shí)間2個(gè)月，兩組患者生存

3、期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001）。Kaplan-Meier分析結(jié)果顯示：血清AFP水平（P=0.003）、HBV-DNA載量（P=0.004）、肝腫瘤最大直徑（P＜0.001）、肝腫瘤數(shù)目（P＜0.001）、肝腫瘤包膜情況（P=0.001）、脈管癌栓情況（P＜0.001）、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑（P=0.006）是肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。Cox多因素分析結(jié)果顯示：肝腫瘤最大直徑（P=0.004）、脈管癌栓情況（P=0.

4、035）、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑（P=0.016）是肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。將治療組患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分層，分別比較治療組中包含0、1、2、3個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素患者與對(duì)照組所有患者的生存期，包含0、1個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素患者的生存期與對(duì)照組患者的生存期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0＜0.001、P1＜0.001），包含2、3個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素患者的生存期與對(duì)照組患者的生存期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2=0.166、P3=0.353）。
　

5、　結(jié)論：
　　1.血清AFP≥400μg/L、HBV-DNA≥1000 copies/ml、肝腫瘤最大直徑＞10cm、肝腫瘤個(gè)數(shù)≥2個(gè)、肝腫瘤包膜不完整、合并脈管癌栓、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑＞0.6cm是影響肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素；
　　2.肝腫瘤最大直徑＞10cm、合并脈管癌栓、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑＞0.6cm是影響肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；
　　3.對(duì)于獨(dú)立危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)少于2個(gè)肝