肝細胞癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)類型的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討影響原發(fā)性肝細胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC，簡稱肝癌）根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)類型的相關(guān)因素,為肝癌臨床治療提供參考。
　　方法：收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心肝外科2003年09月至2008年12月,首次行根治性切除術(shù)并具有完整隨訪資料的肝癌患者197例的臨床病理資料，其中術(shù)后肝內(nèi)復(fù)發(fā)96例，按腫瘤復(fù)發(fā)部位不同分為三組：同側(cè)葉復(fù)發(fā)組、對側(cè)葉復(fù)發(fā)組、彌漫性復(fù)發(fā)組。對三組病例患者的年齡、性

2、別、是否有乙肝感染、術(shù)前血清HBV-DNA水平、術(shù)前血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）值、術(shù)前血清甲胎蛋白（Alphafetoprotein，AFP）值、腫瘤大小、腫瘤包膜是否完整、是否有鏡下脈管癌栓、病理分化程度進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包Logistic回歸模型進行單因素和多因素分析，研究影響肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)類型的相關(guān)因素，并探討復(fù)發(fā)類型與復(fù)發(fā)時間的關(guān)系。
　　結(jié)果：⑴肝癌

3、根治性切除術(shù)后1、3、5年肝內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為31.97％、51.27%、58.88%。術(shù)后復(fù)發(fā)類型:同側(cè)葉復(fù)發(fā)、對側(cè)葉復(fù)發(fā)、彌漫性復(fù)發(fā)分別為42例（43.75%）、22例（22.92%）、32例（33.33%）。⑵肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)類型的腫瘤大小、是否有鏡下脈管癌栓、術(shù)前血清 AFP值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。⑶Logistic單因素分析提示術(shù)前血清AFP值是同側(cè)葉復(fù)發(fā)的危險因素，是否有鏡下脈管癌栓是同側(cè)葉復(fù)發(fā)、彌漫性復(fù)發(fā)的危險因素

4、；Logistic多因素分析提示術(shù)前血清AFP值是同側(cè)葉復(fù)發(fā)的獨立危險因素，是否有鏡下脈管癌栓是彌漫性復(fù)發(fā)的獨立危險因素。⑷小肝癌（腫瘤大小≤5cm）組的Logistic多因素分析提示術(shù)前血清AFP值是同側(cè)葉復(fù)發(fā)的獨立危險因素，術(shù)前血清ALT值是彌漫性復(fù)發(fā)的獨立危險因素。⑸2年內(nèi)復(fù)發(fā)中彌漫性復(fù)發(fā)占45%，2年后復(fù)發(fā)中同側(cè)葉復(fù)發(fā)占58.3%，復(fù)發(fā)類型與復(fù)發(fā)時間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①肝癌根治性切除術(shù)后肝內(nèi)