肝癌肝移植術(shù)后肺轉(zhuǎn)移癌手術(shù)療效分析.pdf

1、背景和目的： 肝細(xì)胞肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，近年發(fā)病率已經(jīng)上升為惡性腫瘤第二位。隨著肝移植技術(shù)在國內(nèi)的不斷普及與發(fā)展，肝移植逐漸成為治療終末期肝病及原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的有效手段。肝癌肝移植術(shù)后肺轉(zhuǎn)移患者在臨床工作中并不罕見。然而目前對于我國肝癌肝移植肺轉(zhuǎn)移的術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)范圍以及外科治療效果仍然不明確。本研究旨在探討肝癌肝移植術(shù)后肺轉(zhuǎn)移臨床特點、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)范圍以及手術(shù)治療效果。 資料及方法：

2、 收集2003年1月至2007年12月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心胸外科收治的4例肝癌肝移植肺轉(zhuǎn)移患者各項臨床資料。復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)報道，對所得臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： 4名患者均為男性，年齡分別為44、65、60、36歲，平均年齡為51.2歲。4名患者均為原發(fā)性肝癌肝移植術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)肺部占位。肝移植術(shù)后發(fā)現(xiàn)肺部占位時間分別為：25，33月，7月，10月，平均：16.8月，腫塊位置及大小分別為：右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，上

3、葉2枚各1.5amX2.Ocm，0.5cmXO．3cm結(jié)節(jié),下葉1.5cm×2.Ocm結(jié)節(jié)；上葉右肺下葉直徑3.5cmX 2.5cm腫塊；右中肺一約3.O× 3.5cm孤立結(jié)節(jié)；右肺上葉結(jié)節(jié)直徑1.OcmX 1.Ocm。體格檢查：均無明顯陽性體征。術(shù)前AFP分別為：40.0ng/ml，167.1ng/ml，5.Ong/ml，85.1ng/ml，平均：74.3ng/ml，腹部B超，頭顱CT，核素骨掃描未見其他部位轉(zhuǎn)移病灶。4例患者分別經(jīng)過

4、：右肺多發(fā)結(jié)節(jié)切除術(shù)，右肺下葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)，右肺中葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)，右上肺結(jié)節(jié)楔形切除術(shù)治療，并經(jīng)病理證實為肺轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌。其中1例于術(shù)后6月發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位，行左腎上腺切除術(shù)，隨訪至今。其余3例患者均存活，未見腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。至2008年3月，術(shù)后隨訪時間分別為53月，16月，9月，3月，平均20.3月。 結(jié)論： 相當(dāng)部分肝癌肝移植術(shù)后肺轉(zhuǎn)移患者無明顯臨床表現(xiàn)以及陽性體征。當(dāng)肝癌肝移植術(shù)后肺轉(zhuǎn)移灶有可能完全切