肝細(xì)胞癌根治性切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)影響因素分析.pdf

1、目的：分析肝細(xì)胞癌根治性切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響因素。
　　方法：對(duì)于2010年1月至2014年9月在貴州省人民醫(yī)院行肝癌根治性切除術(shù)的102例肝癌患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，選擇病人年齡、性別、腫瘤直徑、術(shù)中阻斷肝門、手術(shù)切緣寬度、包膜侵犯、微血管侵犯、肝硬化、腫瘤分化程度、衛(wèi)星灶形成、腫瘤數(shù)目（單發(fā)或多發(fā)）、解剖性肝切除術(shù)、術(shù)中輸血量、乙肝表面抗原（HBsAg）、術(shù)前甲胎蛋白（AFP）水平及術(shù)后行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)（TACE

2、）治療等16項(xiàng)臨床、病理及治療指標(biāo)，分析對(duì)肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響因素。全組病例分為早期復(fù)發(fā)組（術(shù)后1年內(nèi)肝癌復(fù)發(fā)）和未復(fù)發(fā)組（術(shù)后1年內(nèi)肝癌未復(fù)發(fā)）。單因素分析采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再通過Logstic回歸模型進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果：全組病例資料共102例，其中男性患者79例，女性患者33例，年齡在22-77歲之間，平均年齡為(53.11±11.15)歲，早期復(fù)發(fā)組年齡在26-71歲之

3、間，平均年齡(49.41±10.58)歲，未復(fù)發(fā)組年齡在34-77歲之間，平均年齡(57.27±10.36)歲。全組病例隨訪時(shí)間均超過1年，其中早期復(fù)發(fā)組有54例，未復(fù)發(fā)組有48例，早期復(fù)發(fā)率為52.94％。術(shù)前AFP水平小于等于400ug/L者63例，大于400ug/L者39例。早期復(fù)發(fā)組腫瘤直徑在2.0-16.0cm之間，平均為(7.83±3.01)cm，未復(fù)發(fā)組腫瘤直徑在1.8-12.0cm平均為(4.75±2.11)cm。存在微

4、血管侵犯者43例，其中32例術(shù)后早期復(fù)發(fā)。腫瘤高分化者35例，中分化者57例，低分化者10例，早期復(fù)發(fā)分別為12，34，8例。單因素分析顯示性別、腫瘤數(shù)目、手術(shù)切緣寬度、包膜侵犯、術(shù)中肝門阻斷、術(shù)中輸血量、乙肝表面抗原陽性、肝硬化及術(shù)后TACE治療對(duì)肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)無影響，而病人年齡、腫瘤分化程度、解剖性肝切除術(shù)、微血管侵犯、衛(wèi)星灶、術(shù)前AFP水平及腫瘤直徑對(duì)肝癌術(shù)后早期的復(fù)發(fā)有影響。多因素分析顯示術(shù)前 AFP水平、微血管侵犯及腫瘤直徑