健脾化痰法治療原發(fā)性肝癌的臨床療效及影響因素研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)中醫(yī)藥健脾化痰法治療原發(fā)性肝癌的臨床療效并分析療效影響因素。
　　方法：
　　嚴(yán)格根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)納入我院腫瘤科門診自2009年1月1日至2011年12月31日就診的以脾虛為主癥的原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，總病例數(shù)為107例。記錄患者的臨床癥狀、生存期、腫瘤客觀緩解、AFP值、肝功能等觀察指標(biāo)變化情況，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析。
　　結(jié)果：
　　(1)在目標(biāo)病灶可評(píng)價(jià)的

2、患者中，總體改善率為(CR+PR+SD)=33例，占總體107例患者的30.8％。
　　(2)納入病例的總體中位生存時(shí)間為8.8個(gè)月，95％CI(9.76，12.23)，平均生存時(shí)間為10.85個(gè)月，95％CI(7.49，10.11)。
　　(3)腫瘤獲益、無門靜脈癌栓患者的生存時(shí)間分別與未腫瘤獲益、門靜脈癌栓患者的生存時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有無肺轉(zhuǎn)移患者生存時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.931>0.0

3、5)。
　　(4)健脾化痰法對(duì)AFP值升高者治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021<0.05)，對(duì)腫瘤獲益病人的AFP值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(5)健脾化痰法對(duì)TBIL患者的升高治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021<0.05)，但對(duì)于AST及ALT的治療結(jié)果前后比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(6)治療前患者主要臨床癥狀為食少，脅痛，神疲乏力，腹脹，大便溏泄，黃疸等。統(tǒng)計(jì)分析顯示健脾化

4、痰法治療對(duì)食少，脅痛，神疲乏力，黃疸，發(fā)熱具有較好的療效，緩解程度較大，但對(duì)于鼓脹，出血，大便干結(jié)，口干咽燥及心煩等癥狀療效欠佳。
　　(7)癥狀緩解與否的患者生存時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.567>0.05)，但在各個(gè)生存區(qū)間內(nèi)，患者治療前后癥狀積分比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　(1)健脾化痰法可使原發(fā)性肝癌患者在延長生存時(shí)間、腫瘤客觀緩解等方面獲益。腫瘤獲益患者可獲得更為理想的生存時(shí)間。

5、
　　(2)肺轉(zhuǎn)移對(duì)肝癌患者生存期影響不大，但是是否伴有門靜脈癌栓對(duì)生存期的影響較大。而健脾化痰法可使門靜脈癌栓患者的平均生存期得到一定程度的獲益。
　　(3)健脾化痰法從ALT/AST整體緩解情況方面分析，療效并不明顯，提示在以后治療中在抗癌的同時(shí)注重肝功能的保護(hù)。
　　(4)健脾化痰法對(duì)AFP值具有一定程度的降低作用。
　　(5)健脾化痰法對(duì)于脅痛，納差，黃疸，發(fā)熱等特征性癥狀緩解較為明顯，值得臨床進(jìn)一步借鑒