TACE治療原發(fā)性肝癌對(duì)肝功能的影響及相關(guān)因素的研究.pdf

1、黃一風(fēng)T A C E 治療原發(fā)性肝癌對(duì)肝功能的影響及相關(guān)岡素的研究 !中文摘要 中又捅要目的原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，惡性程度高、病死率高。近年來(lái)治療肝癌的手段在不斷的發(fā)展，介入治療手段的出現(xiàn)使原發(fā)性肝癌患者的生存時(shí)間延長(zhǎng)，生存率有了一定的提高，但常常忽視了T A C E 治療對(duì)肝功能的影響。而肝功能的損傷對(duì)患者生活質(zhì)量、T A C E 治療以及生存期都有重要的影響。本研究通過(guò)1 2 0 例原發(fā)性肝癌患者，經(jīng)介入治療后的肝功能

2、的變化的資料進(jìn)行回顧性分析，旨在了解原發(fā)性肝癌患者行T A C E 治療后，T A C E 次數(shù)、門脈癌栓、H B V - M 、C h i l d ．P u ．g h 分級(jí)及H B V - D N A 滴度與肝功能損害的關(guān)系。方法依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)收集自2 0 1 2 年9 月至2 0 1 3 年6 月于江蘇省蘇北人民醫(yī)院行T A C E 治療的中晚期原發(fā)性肝癌( h e p a t o c e l l u a rc a r c i n o

3、 m a ，H C C ) 患者1 2 0 例，其中男9 8 例，女2 2 例，男女比例4 ．4 5 ：1 ，年齡3 3 ．7 9 歲，中位年齡5 2 歲。治療前無(wú)門脈癌栓8 9 例，有門脈癌栓3 l 例；行一次T A C E 治療者4 8 例，兩次T A C E 治療者4 5 例，三次及以上者2 7 例；H B s A g陽(yáng)性患者9 5 例，H B e A g 陽(yáng)性者3 6 例，H B e A g 陰性者5 9 例；C h i l d

4、 - P u 【g h A 級(jí)患者8 6 例，C h i l d ．P u g h B 級(jí)患者3 4 例；H B V - D N A 低滴度5 8 例，H B V - D N A 中滴度2 8 例，高低度1 0例，由于高低度病例數(shù)較少，進(jìn)行研究時(shí)將中高滴度合并，可能會(huì)影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果。肝功能采用全自動(dòng)生化儀D x c 8 0 0 T B 檢測(cè)，H B V 血清標(biāo)志物采用化學(xué)發(fā)光法，H B V D N A 采用實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)。使用S

5、P S S l 3 ．0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組問(wèn)比較采用x 2 檢驗(yàn)，P0 ．0 5 ) ；說(shuō)明T A C E 治療后可出現(xiàn)肝功能損傷，但肝功能損傷是可逆性的。2 ．原發(fā)性肝癌患者T A C E 治療次數(shù)對(duì)肝功能的影響：T A C E1 次占4 0 ％( 4 8 例) ，T A C E2次占3 7 ．5 ％( 4 5 例) ，T A C E ≥3 次占2 2 ．5 ％( 2 7 例) ，三組間經(jīng)x2 檢

6、驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P ( 0 ．0 5 ) 。黃一風(fēng)T A C E 治療原發(fā)性肝癌對(duì)肝功能的影響及相關(guān)岡素的研究O b j e c t i v eA b s t r a c t3一P r i m a r y l i v e rc a n c e ri s o n eo f t h ec o m m o n m a l i g n a n tt u m o r si no u rc o u n t r y , i t h a sh i 曲

7、m a l i g n a n t d e g r e ea n dh i 曲f a t a l i t yr a t e ．R e c e n ty e a r sM e a n so f t r e a t m e n to f l i v e rc a n c e ra r ei nt h e u n c e a s i n g d e v e l o p m e n t ，．T h e a p p e a r a n c e o

8、 f t h e i n t e r v e n t i o n a l t r e a t m e n t p r o l o n g e d t h es u r v i v a lo f p a t i e n t sw i t hp r i m a r y l i v e r c a n c e r ．T h i ss t u d y r e t r o s p e c t i v e l ya n a l y z e do f

9、 12 0p a t i e n t so fp r i m a r yl i v e r c a n c e rw h ow e r et r e a t e d w i t h c o n v e n t i o n a l T A C E ．T os t u d yp a t i e n t s ’l i v e rf u n c t i o na f t e rt r e a t m e n t w i t hT A C E ，

10、a tt h es a m e t i m es t a t e i t si n f l u e n c ef a c t o r si n c l u d i n gT A C Et i m e s ，p o r t a l v e i nt u m o r e m b o l i ，H B e A g ，c l a s s i f i c a t i o no f C h i l d —P u 曲a n dH B V - D N

11、A ．M e t h o d sF r o m S e p t e m b e r 2 0 12t oJ u n e2 0 13 ，t h e r ew e r e 12 0 p a t i e n t sh a d r e c e i v e dt h et r e a t m e n tw i t h T A C E i nn o r t h e mj i a n g s u p e o p l e ’S h o s p i t a

12、 l w h ow e r e d i a g o n i s e d a s m i d d l e —l a t e s t a g ep r i m a r y l i v e r c a n c e r ( h e p a t o c e l l u a rc a r c i n o m a ，H C C ) ，a m o n g t h e m 9 8c a s e sw e r e m a l e ，2 2c a s e s

13、w e r ef e m a l e ，t h es e xr a t i ow a s 4 ．4 5 ：1 ，T h e i ra g e f r o m 3 3t o 7 9 ，t h e i rm e d i a na g e w a s5 2 ．B e f o r et r e a t m e n t t h e r ew e r e 8 9c a s e s w i t h o u t p o r t a lv e i nt

14、u m o r e m b o l i o a n d 3 1 c a s e s w i t hp o r t a lv e i n t u m o r e m b o l i ；T h e r ew e r e4 8 c a s e s r e c e i v e dt h e r a p yo fT A C E o n et i m e ，4 5 c a s e sw e r et w i c e ，2 7c a s e sw e

15、 r e m o r e t h a nt h r e et i m e s ；9 5p a t i e n t sw e r e H B s A g p o s i t i v e ，H B e A g p o s i t i v ef o r3 6c a s e s ，H B e A g n e g a t i v ew e r e 5 9c a s e s ；8 6p a t i e n t sw e r e C h i l d

16、- P u g h g r a d e A ，3 4 p a t i e n t sw e r eC h i l d - P u ．曲c l a s s B ；l o w H B V - D N A d e g r e ew e r e 5 8c a s e s ，m i d d l ea n dh i 曲H B V - D N Aw e r e 3 8 c a s e s ．L i v e r f u n c t i o n i s

17、d e t e c t e d b y a u t o m a t i cb i o c h e m i c a l a n a l y z e r D x c8 0 0 T Bm a c h i n e ，H B V m a r k e r si ns e r u m i sd e t e c t e db yc h e m i l u m i n e s c e n c e m e t h o d ，H B V - D N A i

18、s u s e dr e a l —t i m e p o l y m e r a s ec h a i nr e a c t i o na s s a y ．W eu s e d S P S S l 3 ．0s o f t w a r ep a c k a g e f o rs t a t i s t i c a la n a l y s i s ，m e a s u r e m e n td a t a u s e d tt e s

19、 t ，c o m p a r i s o n b e t w e e n c o u n t d a t as e tb y c h i - s q u a r et e s t ，P< 0 ．0 5f o r t h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ．R e s u l t s1 ．T h e r e i s d

20、a m a g i n a t i o n o nl i v e rf u n c t i o n a f t e rt h et r e a t m e n to fT A C E ．P a t i e n t s w i t hp r i m a r y h e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a e l e v a t e d l i v e rf u n c t i o n ：A L

21、 T , A S T , T B I L ，D B I L 3 d a y s 、a w e e ka f t e rT A C E o p e r a t i o nw e r e h i g h e rt h a nt h e p r e o p e r a t i v e ，w e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ( 尸< 0 ．0 5 ) ．T h e l